TAP top app download banner
theAsianparent
theAsianparent
คู่มือสินค้า
  • TAP Awards 2026
  • อยากท้อง
  • แม่ท้อง แม่ให้นม
  • แม่ผ่าคลอด
  • หลังคลอด
  • เตรียมตัวเป็นผู้ปกครอง
  • สุขภาพและโภชนาการ
  • ลูก
  • ชีวิตครอบครัว
  • การศึกษา
  • ผู้หญิง
  • ไลฟ์สไตล์
  • วิดีโอ
  • คอมมูนิตี้
  • ชอปปิง
  • VIP
เข้าสู่ระบบ
    • บทความ
  • TAP Awards 2026TAP Awards 2026
  • อยากท้องอยากท้อง
  • แม่ท้อง แม่ให้นมแม่ท้อง แม่ให้นม
  • แม่ผ่าคลอดแม่ผ่าคลอด
  • หลังคลอดหลังคลอด
  • เตรียมตัวเป็นผู้ปกครองเตรียมตัวเป็นผู้ปกครอง
  • สุขภาพและโภชนาการสุขภาพและโภชนาการ
  • ลูกลูก
  • ชีวิตครอบครัวชีวิตครอบครัว
  • การศึกษาการศึกษา
  • ผู้หญิงผู้หญิง
  • ไลฟ์สไตล์ไลฟ์สไตล์
  • วิดีโอวิดีโอ
  • คอมมูนิตี้คอมมูนิตี้
  • ชอปปิงชอปปิง
  • VIPVIP
    • สังคมออนไลน์
  • โพล
  • ความจำ
  • อาหาร
  • สูตรอาหาร
  • หัวข้อ
  • อ่านบทความ
    • ติดตาม
  • ติดตามพัฒนาการการตั้งครรภ์
  • ติดตามพััฒนาการของลูกน้อย
    • ของรางวัล
  • ของรางวัลของรางวัล
  • การประกวด
  • VIP ParentsVIP Parents
    • อื่นๆ
  • ผลตอบรับ

นโยบายความเป็นส่วนตัวกฎการใช้งานคอมมูนิตี้แผนผังเว็บไซต์

ดาวน์โหลดแอปฟรี

google play store
app store

ลูกชอบกินน้ำแข็ง อาจไม่ใช่แค่ความชอบ แต่เป็นสัญญาณเตือน ลูกขาดธาตุเหล็ก

บทความ 5 นาที
ลูกชอบกินน้ำแข็ง อาจไม่ใช่แค่ความชอบ แต่เป็นสัญญาณเตือน ลูกขาดธาตุเหล็ก

ลูกชอบกินน้ำแข็ง พฤติกรรมนี้อาจไม่ใช่แค่ความชอบ แต่อาจเป็นภาวะ Pica หรือสัญญาณเตือนว่าลูกขาดธาตุเหล็ก พ่อแม่ควรรับมืออย่างไร อ่านเลย!

ลูกบ้านไหนมีอาการแบบนี้บ้างคะ? เห็นน้ำแข็งทีไร มักจะวิ่งเข้ามาขอ หรือบางครั้งก็แอบหยิบน้ำแข็งมาเคี้ยวเล่นอย่างเอร็ดอร่อย หาก ลูกชอบกินน้ำแข็ง เป็นบางครั้งเวลาที่อากาศร้อนจัดก็คงไม่ใช่เรื่องแปลกอะไร แต่ถ้าลูกมีอาการติดน้ำแข็ง เจอวางทิ้งไว้ไม่ได้ ต้องขอกินตลอดเวลา อาการแบบนี้อาจไม่ใช่แค่ความชอบส่วนตัวหรือพฤติกรรมคลายร้อนธรรมดาๆ แล้วนะคะ แต่อาจเป็นสัญญาณเตือนจากร่างกายว่าลูกกำลังเผชิญกับภาวะ “ขาดธาตุเหล็ก” หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่าโรคโลหิตจางนั่นเองค่ะ 

เราพาคุณพ่อคุณแม่ไปทำความเข้าใจกับพฤติกรรมการกินของแปลก หรือภาวะ Pica พร้อมเจาะลึกว่าทำไมการที่ลูกชอบกินน้ำแข็งถึงเชื่อมโยงกับปัญหาสุขภาพ เพื่อให้เราดูแลลูกรักได้อย่างถูกต้องและทันท่วงทีค่ะ

ภาวะ Pica (ไพก้า) หรือพฤติกรรมกินของแปลก คืออะไร?

ก่อนจะเจาะลึกเรื่องน้ำแข็ง เรามาทำความรู้จักกับกลุ่มอาการหลักกันก่อนค่ะ อาการที่เด็กชอบกินสิ่งที่ไม่ใช่อาหารนั้น ทางการแพทย์เรียกว่าภาวะ Pica (ไพก้า) ซึ่งเป็นความผิดปกติของการกินรูปแบบหนึ่ง โดยคำว่า Pica นี้ มีรากศัพท์มาจากภาษาละตินคือคำว่า “pica-pica” ซึ่งแปลว่า นกแม็กพาย (Magpie) นกชนิดนี้มีพฤติกรรมทางธรรมชาติคือมักจะจิกกินของทุกอย่างไม่เลือกนั่นเองค่ะ

สำหรับเด็กที่มีภาวะนี้ จะมีความอยากและกินสิ่งที่ไม่ใช่อาหารอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือนขึ้นไป สิ่งที่เด็กๆ มักจะหยิบเข้าปากมีตั้งแต่ของใกล้ตัวอย่าง ดิน ทราย กระดาษ เส้นผม ยางลบ สีที่ลอกหลุดจากผนัง ไปจนถึงการเคี้ยวน้ำแข็งเปล่าๆ อย่างไรก็ตาม พฤติกรรมนี้จะถูกวินิจฉัยว่าเป็นความผิดปกติก็ต่อเมื่อเด็กมีอายุเกิน 2 ขวบขึ้นไปแล้ว เนื่องจากเด็กที่อายุต่ำกว่า 2 ขวบ การหยิบจับสิ่งของเข้าปากยังถือเป็นพฤติกรรมปกติที่เกิดขึ้นได้ตามพัฒนาการตามช่วงวัย ที่เขายังไม่สามารถแยกแยะได้ว่าสิ่งใดทานได้หรือสิ่งใดทานไม่ได้ค่ะ และมักไม่มีอันตรายรุนแรงหากสิ่งที่เด็กเอาเข้าปากไม่ใช่สารพิษ สารตกค้าง ของมีคม หรือชิ้นส่วนโลหะค่ะ

ทำไม ลูกชอบกินน้ำแข็ง จึงเป็นสัญญาณของการขาดธาตุเหล็ก?

หลายคนอาจสงสัยว่า แล้วการที่ ลูกชอบกินน้ำแข็ง หรือที่เรียกว่าภาวะ Pacophagia ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาการ Pica นั้น ไปเกี่ยวข้องกันได้อย่างไรกับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก? ข้อมูลจาก อ.นพ.สัณฑ์ ม่วงน้อยเจริญ อายุรแพทย์ โรงพยาบาลเวชศาสตร์เขตร้อน ได้อธิบายไว้อย่างชัดเจนว่า การเคี้ยวน้ำแข็งไม่ได้เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคโลหิตจางแต่อย่างใด แต่ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กต่างหาก ที่มักจะมีอาการชอบเคี้ยวน้ำแข็งมากกว่าคนปกติ ซึ่งจากการศึกษาวิจัยในกลุ่มคนไข้โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจำนวน 81 คน พบว่ามีถึง 13 คน (หรือคิดเป็น 16%) ที่มีพฤติกรรมชอบเคี้ยวน้ำแข็งอย่างเห็นได้ชัด และเมื่อได้รับการรักษาโดยการเสริมธาตุเหล็กจนระดับเลือดกลับมาปกติ อาการติดน้ำแข็งก็หายตามไปด้วยค่ะ

ลูกชอบกินน้ำแข็ง

 

สาเหตุอื่นที่ทำให้เด็กเกิดพฤติกรรม Pica และสถิติที่น่าสนใจ

นอกจากเรื่องของโภชนาการอย่างภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (เลือดซีด) หรือการขาดแร่ธาตุสังกะสีแล้ว ภาวะ Pica ยังสามารถเชื่อมโยงกับปัญหาอื่นๆ ได้อีกด้วยค่ะ ภาวะนี้สามารถพบได้ทั้งในเด็กที่มีพัฒนาการปกติและเด็กที่มีความผิดปกติ โดยพฤติกรรมดังกล่าวมักจะมีความสัมพันธ์กับเด็กที่มีปัญหาพัฒนาการล่าช้า สติปัญญาบกพร่อง เด็กออทิสติก รวมถึงเด็กที่มีโรคย้ำคิดย้ำทำ ยิ่งไปกว่านั้น ภาวะความเครียดของเด็กก็เป็นอีกหนึ่งปัจจัยสำคัญที่กระตุ้นให้เกิดพฤติกรรม Pica ได้เช่นกันค่ะ

แม้ว่าเราอาจจะไม่ค่อยได้ยินชื่อภาวะนี้บ่อยนัก แต่จากรายงานการเก็บข้อมูลในประเทศเยอรมันเมื่อปี 2018 พบว่ามีเด็กนักเรียนระดับชั้นประถมศึกษาเกิดภาวะนี้สูงถึง 12.3% เลยทีเดียว และมีรายงานเก่าในปี 1986 ที่พบภาวะนี้ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะสติปัญญาบกพร่องประมาณ 10%

สัญญาณเตือนโรคโลหิตจางที่พ่อแม่ต้องหมั่นสังเกต

ผู้เชี่ยวชาญได้อธิบายไว้ว่า โรคโลหิตจางเกิดจากการที่ร่างกายมีปริมาณเม็ดเลือดแดงต่ำกว่าระดับปกติ ซึ่งสาเหตุก็มีหลากหลาย ทั้งการขาดธาตุเหล็ก ขาดวิตามินบี ขาดกรดโฟลิก การสูญเสียเลือดช่วงมีประจำเดือน รวมถึงโรคติดต่อทางพันธุกรรมอย่างโรคธาลัสซีเมีย หรือในกรณีที่พบได้น้อยมากก็อาจเกิดจากภาวะไขกระดูกฝ่อ หรือโรคมะเร็งในไขกระดูกและเม็ดเลือด หากคุณพ่อคุณแม่พบว่า ลูกชอบกินน้ำแข็ง ร่วมกับมีอาการดังต่อไปนี้ ควรพาลูกไปพบแพทย์ทันทีค่ะ

  • เด็กมีภาวะอ่อนเพลียง่ายกว่าปกติ
  • มีอาการเหนื่อยหอบ หน้ามืด หรือเป็นลมเวลาที่มีการเปลี่ยนท่าทางหรือลุกนั่ง
  • มีพัฒนาการด้านร่างกายที่โตช้า ตัวเล็ก หรือแคระแกร็น
  • ในเด็กผู้หญิงที่เริ่มโตเป็นสาว หากมีประจำเดือนออกมามากผิดปกติ ก็เป็นกลุ่มเสี่ยงของภาวะโลหิตจางเช่นกัน

อันตรายแทรกซ้อนที่แฝงมากับการกินของแปลก

สิ่งที่น่ากังวลที่สุดสำหรับภาวะ Pica ไม่ใช่แค่พฤติกรรมการกินสิ่งที่ไม่ใช่อาหารเท่านั้น แต่คือ “ภาวะแทรกซ้อน” ที่อาจรุนแรงและอันตรายถึงชีวิตได้ค่ะ

  • การติดเชื้อและปรสิต: หากลูกกินดิน ทราย หรือของสกปรก เสี่ยงต่อการได้รับพยาธิตัวกลม พยาธิไส้เดือน และการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร
  • ปัญหาในระบบทางเดินอาหาร: การกลืนของที่ย่อยไม่ได้ เช่น เส้นผม หรือพลาสติก อาจส่งผลให้เกิดภาวะลำไส้อุดตัน หรือถึงขั้นลำไส้ทะลุได้
  • สารพิษตกค้างในร่างกาย: การกินเศษสีที่ลอกหลุดจากผนัง เสี่ยงต่อภาวะพิษจากสารตะกั่ว ซึ่งจะเข้าไปทำลายระบบประสาท ส่งผลเสียต่อพัฒนาการ และอาจนำไปสู่ปัญหาโรคสมาธิสั้นได้
  • ปัญหาช่องปากและฟัน: หาก ลูกชอบกินน้ำแข็ง หรือชอบเคี้ยวของแข็งๆ เป็นประจำ จะทำให้ฟันบิ่น แตกหัก หรือเกิดภาวะเหงือกอักเสบได้

ลูกชอบกินน้ำแข็ง

 

แนวทางการรับมือและรักษาเมื่อ ลูกชอบกินน้ำแข็ง หรือมีภาวะ Pica

หากสังเกตเห็นว่าลูกมีพฤติกรรมเหล่านี้ คุณพ่อคุณแม่ไม่ต้องตกใจไปนะคะ สิ่งแรกที่ควรทำคือการพาลูกไปพบกุมารแพทย์เพื่อประเมินหาสาเหตุที่แท้จริงและรับการรักษาที่ถูกต้องค่ะ โดยแนวทางการรักษามักจะทำควบคู่ไปกับการปรับพฤติกรรม ดังนี้ค่ะ:

  • ตรวจหาสาเหตุทางร่างกายและโภชนาการ

แพทย์จะทำการตรวจเลือดเพื่อหาว่าลูกมีภาวะขาดธาตุเหล็ก หรือสังกะสีหรือไม่ หากพบแพทย์จะจ่ายยาทานเสริม ซึ่งมักจะทำให้อาการ Pica หายไปได้อย่างรวดเร็ว หรือหากเป็นโรคโลหิตจางจากสาเหตุอื่น เช่น ธาลัสซีเมีย ก็อาจต้องใช้วิธีให้เลือดทดแทน

  • จัดสภาพแวดล้อมให้ปลอดภัย

เก็บของอันตราย สารเคมี และสิ่งของกระตุ้นต่างๆ ให้พ้นมือเด็ก เพื่อตัดโอกาสไม่ให้เด็กแอบหยิบมารับประทานได้

  • เสริมโภชนาการที่ถูกต้อง

พ่อแม่ควรเป็นแบบอย่างที่ดีในการรับประทานอาหาร และหมั่นจัดเตรียมอาหารที่อุดมไปด้วยธาตุเหล็กให้ลูกอย่างเพียงพอ เช่น ตับ เครื่องในสัตว์ เนื้อสัตว์สีแดง และไข่แดง

  • ปรับพฤติกรรมด้วยความเข้าใจ

หากสาเหตุมาจากความเครียด ภาวะพัฒนาการล่าช้า หรือออทิสติก การทำพฤติกรรมบำบัด การเบี่ยงเบนความสนใจ และการดูแลจิตใจเด็กอย่างใกล้ชิดจะมีความสำคัญมาก พ่อแม่ควรเลี้ยงดูลูกด้วยความรักและเอาใจใส่เพื่อลดความเครียดของเด็ก

  • งดเว้นการดุด่าหรือลงโทษรุนแรง

การแก้ปัญหา Pica ไม่ใช่การห้ามหรือดุ การตีหรือดุด่ารุนแรงจะยิ่งเพิ่มความเครียดให้ลูก ควรใช้วิธีเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด หากเห็นลูกกำลังจะนำสิ่งที่ไม่ใช่อาหารเข้าปาก ให้รีบหยุดพฤติกรรมนั้นแล้วเบี่ยงเบนความสนใจไปทำกิจกรรมอื่นแทน และหากลูกสามารถทำพฤติกรรมที่เหมาะสมได้ ก็ควรให้คำชมหรือรางวัลเพื่อเป็นแรงเสริมเชิงบวก

พฤติกรรม ลูกชอบกินน้ำแข็ง หรือชอบนำสิ่งแปลกๆ เข้าปาก อาจไม่ใช่เรื่องเล็กๆ ที่จะปล่อยผ่านได้อีกต่อไป เพราะนี่อาจเป็นเสียงกระซิบเตือนจากร่างกายว่าเขากำลังต้องการความช่วยเหลือ โดยเฉพาะภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะ Pica เป็นสิ่งที่จัดการและป้องกันได้ตั้งแต่เบื้องต้น เพียงแค่คุณพ่อคุณแม่หมั่นสังเกต จัดสภาพแวดล้อมให้ปลอดภัย ดูแลโภชนาการให้ครบถ้วน และมอบความรักความอบอุ่นอย่างเต็มที่ เพียงเท่านี้ลูกรักของเราก็จะมีสุขภาพกายและใจที่แข็งแรง เติบโตสมวัยอย่างมีความสุขแล้วล่ะค่ะ

 

ได้รับการตรวจสอบข้อมูลโดย พญ.วรรัตน์ โกวิทจินดาชัย

กุมารแพทย์ โรงพยาบาลวิมุต

พญ.วรรัตน์ โกวิทจินดาชัย รพ.วิมุต

 

บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ

ลูกกินแต่นม ไม่ยอมกินข้าว แม่แชร์อุทาหรณ์ อยู่ๆ ลูกก็เดินไม่ได้

ยาเสริมธาตุเหล็กทารก กินตอนไหน? อย่าปล่อยให้ลูกซีด ขาดธาตุเหล็ก เสียงไอคิวต่ำ

แม่แชร์ประสบการณ์ ลูกขาดธาตุเหล็ก ทั้งที่กินครบ 5 หมู่! หมอแนะปรับตารางการกินด่วน!

 

บทความจากพันธมิตร
ฝากครรภ์ครั้งหน้า คุณแม่อย่าลืมถามคุณหมอเรื่อง RSV
ฝากครรภ์ครั้งหน้า คุณแม่อย่าลืมถามคุณหมอเรื่อง RSV
เด็กไทยเผชิญวิกฤตโภชนาการ “สองขั้ว” ทั้งขาดสารอาหาร-น้ำหนักเกิน ผู้เชี่ยวชาญแนะดูแลตั้งแต่เล็ก
เด็กไทยเผชิญวิกฤตโภชนาการ “สองขั้ว” ทั้งขาดสารอาหาร-น้ำหนักเกิน ผู้เชี่ยวชาญแนะดูแลตั้งแต่เล็ก
ไอในเด็กเล็ก วัย 1-5 ปี พ่อแม่ควรรับมือและเลือกดูแลลูกน้อยอย่างไร?
ไอในเด็กเล็ก วัย 1-5 ปี พ่อแม่ควรรับมือและเลือกดูแลลูกน้อยอย่างไร?
เมื่อ "ลูกเลือกกิน และป่วยบ่อย" ไม่ใช่เรื่องต้องท้อใจ… ชวนคุณแม่เลือก วิตามินเด็กเสริมภูมิคุ้มกัน จากสารสกัดเอลเดอร์เบอร์รี่ธรรมชาติ
เมื่อ "ลูกเลือกกิน และป่วยบ่อย" ไม่ใช่เรื่องต้องท้อใจ… ชวนคุณแม่เลือก วิตามินเด็กเสริมภูมิคุ้มกัน จากสารสกัดเอลเดอร์เบอร์รี่ธรรมชาติ

ที่มา : 

  • ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลพระปกเกล้า จันทบุรี
  • Si DBP: พัฒนาการและพฤติกรรมเด็กศิริราช
  • สาสุขชัวร์ กรมอนามัย

มีข้อสงสัยเรื่องการตั้งครรภ์ หรือมีคำถามเรื่องการเลี้ยงลูกหรือเปล่าคะ? ติดตามอ่านบทความ หรือสอบถามสิ่งที่คุณอยากรู้ผ่านแอปของเราได้เลย ดาวน์โหลด theAsianparent แอปพลิเคชัน ทั้ง IOS และ Android ได้แล้ววันนี้!

Follow us on:
facebook-logo instagram-logo tiktok-logo
img
บทความโดย

สิริลักษณ์ อุทยารัตน์

  • หน้าแรก
  • /
  • สุขภาพ
  • /
  • ลูกชอบกินน้ำแข็ง อาจไม่ใช่แค่ความชอบ แต่เป็นสัญญาณเตือน ลูกขาดธาตุเหล็ก
แชร์ :
  • ฝากครรภ์ครั้งหน้า คุณแม่อย่าลืมถามคุณหมอเรื่อง RSV
    บทความจากพันธมิตร

    ฝากครรภ์ครั้งหน้า คุณแม่อย่าลืมถามคุณหมอเรื่อง RSV

  • ไม่ทันเตรียมใจ! อุทาหรณ์โรคมือเท้าปากในเด็ก ลูกสาววัย 5 ขวบ จากไปในเวลาเพียง 3 วัน

    ไม่ทันเตรียมใจ! อุทาหรณ์โรคมือเท้าปากในเด็ก ลูกสาววัย 5 ขวบ จากไปในเวลาเพียง 3 วัน

  • ลูกกรน หายใจลำบาก? หมอแนะ 4 เทคนิคดูแลลูกน้อยจากฝุ่นพิษ PM2.5

    ลูกกรน หายใจลำบาก? หมอแนะ 4 เทคนิคดูแลลูกน้อยจากฝุ่นพิษ PM2.5

  • ฝากครรภ์ครั้งหน้า คุณแม่อย่าลืมถามคุณหมอเรื่อง RSV
    บทความจากพันธมิตร

    ฝากครรภ์ครั้งหน้า คุณแม่อย่าลืมถามคุณหมอเรื่อง RSV

  • ไม่ทันเตรียมใจ! อุทาหรณ์โรคมือเท้าปากในเด็ก ลูกสาววัย 5 ขวบ จากไปในเวลาเพียง 3 วัน

    ไม่ทันเตรียมใจ! อุทาหรณ์โรคมือเท้าปากในเด็ก ลูกสาววัย 5 ขวบ จากไปในเวลาเพียง 3 วัน

  • ลูกกรน หายใจลำบาก? หมอแนะ 4 เทคนิคดูแลลูกน้อยจากฝุ่นพิษ PM2.5

    ลูกกรน หายใจลำบาก? หมอแนะ 4 เทคนิคดูแลลูกน้อยจากฝุ่นพิษ PM2.5

ฟีด

ฟีด

ติดตามอ่านบทความที่น่าสนใจ ทั้งเรื่องครอบครัว ไลฟ์สไตล์ ความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญ ง่ายๆแค่ปลายนิ้ว

โพล

โพล

ร่วมแสดงความคิดเห็นผ่านโพลที่น่าสนใจ และติดตามผลโพลจากความเห็นของคุณพ่อคุณแม่ท่านอื่นๆ

ความจำ

ความจำ

แชร์รูปของเจ้าตัวน้อยไว้ในที่ๆปลอดภัย

หัวข้อ

หัวข้อ

เข้าร่วมสังคมออนไลน์ของเราสิคะ

ติดตาม

ติดตาม

ติดตามพัฒนาการการตั้งครรภ์และพัฒนาการของลูกน้อยในแต่ละวัน

theAsianparent

ดาวน์โหลดแอปฟรี

Google PlayApp Store

จากคุณแม่รอบโลก

Singapore flag
Singapore
Thailand flag
Thailand
Indonesia flag
Indonesia
Philippines flag
Philippines
Malaysia flag
Malaysia
Vietnam flag
Vietnam
India flag
India

Partner Brands

VIP ParentsMama's ChoiceLittle ReiMothersworkTAP AwardsDBD Registered

© Copyright theAsianparent 2026 . All rights reserved

  • เกี่ยวกับเรา
  • นโยบายความเป็นส่วนตัว
  • ข้อกำหนดการใช้
  • แผนผังเว็บไซต์
  • เครื่องมือ
  • บทความ
  • ฟีด
  • โพล

เราใช้คุกกี้เพื่อมอบประสบการณ์คอนเทนต์ที่ดีที่สุดให้กับคุณ. เรียนรู้เพิ่มเติมตกลง เข้าใจแล้ว

เราใช้คุกกี้เพื่อมอบประสบการณ์คอนเทนต์ที่ดีที่สุดให้กับคุณ. เรียนรู้เพิ่มเติมตกลง เข้าใจแล้ว