อาการนิ่วในถุงน้ำดี ทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับนิ่วในถุงน้ำดี

อาการนิ่วในถุงน้ำดี โรคนิ่ว คือ นิ่วหรือก้อนที่พัฒนาขึ้นในถุงน้ำดี หรือท่อน้ำดี เมื่อสารบางชนิดแข็งตัว ถุงน้ำดีเป็นถุงเล็ก ๆ ที่อยู่ทางด้านขวามือของร่างกาย ด้านล่างของตับ สารเคมีบางชนิดที่มีอยู่ในถุงน้ำดีสามารถแข็งตัวเป็นนิ่วก้อนใหญ่ก้อนเดียวหรือก้อนเล็ก ๆ หลายก้อนก็ได้ค่ะ

มีชาวอเมริกันประมาณ 20 ล้านคนที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี การศึกษาในปี 2018 พบว่าปริมาณของนิ่วในถุงน้ำดีในผู้ใหญ่ในประเทศที่กำลังพัฒนาอุตสาหกรรม หรือประเทศแหล่งเศรษฐกิจโลก มีปริมาณการเติบโตของคนที่เป็นโรคนี้ อยู่ที่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์และดูเหมือนจะเพิ่มมากยิ่งขึ้นในทุกๆปี

อาการนิ่วในถุงน้ำดี

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคนิ่ว มักจะไม่มีอาการเลย เนื่องจากนิ่วอยู่ในถุงน้ำดีและไม่ก่อให้เกิดปัญหา อย่างไรก็ตาม บางครั้งนิ่วในถุงน้ำดีอาจนำไปสู่โรคอื่นๆ เช่น ถุงน้ำดีอักเสบได้ อาการหลักคือความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว ความเจ็บปวดนี้อาจเกิดขึ้นที่ด้านขวาของร่างกาย ใต้ซี่โครง ระหว่างสะบัก หรือที่ไหล่ขวา อาการอื่น ๆ ได้แก่

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• เหงื่อออก
• กระสับกระส่าย

บทความประกอบ :   6 ชาที่ทำให้หายคลื่นไส้ อาเจียน เวียนหัวบ่อย ชาชนิดไหนอาจช่วยได้

การรักษานิ่วในถุงน้ำดี

แพทย์จะรักษานิ่วในถุงน้ำดีก็ต่อเมื่อเกิดการอักเสบของถุงน้ำดี การอุดตันของท่อน้ำดี หรือหากมีการเคลื่อนตัวจากท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้

การผ่าตัดถุงน้ำดี

Cholecystectomy หมายถึงการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก โดยปกติจะทำกับการผ่าตัดผ่านกล้อง การผ่าตัดผ่านกล้อง การส่องกล้องไม่สามารถทำได้สำหรับความยาวประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ซึ่งจะต้องตัดถุงน้ำดีออก ด้วยการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดทำให้มีการผ่าตัดขนาดใหญ่ในช่องท้อง ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิดนี้ ต้องใช้เวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและพักฟื้นนานขึ้น หากถุงน้ำดีอักเสบรุนแรง โดยทั่วไปจะต้องผ่าตัดแบบเปิดค่ะ

สำหรับคนส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดีออก โรคนิ่วจะหายภายในหนึ่งปี เพื่อช่วยป้องกัน แพทย์ได้ให้กรด Ursosdeoxycholic กับนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งเป็นกรดที่พบในถุงน้ำดีแก่คนจำนวนมาก

• กรด Ursodeoxycholic

กรด Ursosdeoxycholic ช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลในน้ำดี ทำให้มีโอกาสเกิดนิ่วน้อยลง หากนิ่วในถุงน้ำดีเกิดจากคอเลสเตอรอล บางครั้งก็สามารถละลายได้ด้วยกรด Ursodeoxycholic อย่างช้า ๆ การรักษาประเภทนี้เรียกว่าการละลายอาจใช้เวลาถึง 24 เดือนจึงจะได้ผล ไม่ได้ผลเท่ากับการผ่าตัด

• cholangiopancreatolography ส่องกล้อง

เมื่อผู้ที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดีไม่สามารถผ่าตัดหรือใช้กรด Ursodeoxycholic ได้ ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจ Cholangiopancreatolography (ERCP) โดยการส่องกล้องเข้าไป ซึ่งต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ แพทย์วางกล้องส่องทางไกลแบบยืดหยุ่นหรือเอนโดสโคปเข้าไปในปากของบุคคลนั้น จากนั้นจึงส่งผ่านระบบย่อยอาหารไปยังถุงน้ำดี ลวดที่ให้ความร้อนด้วยไฟฟ้าทำให้ช่องเปิดของท่อน้ำดีกว้างขึ้น แพทย์สามารถเอานิ่วออกหรือปล่อยให้ผ่านเข้าไปในลำไส้ได้

• Lithotripsy

แพทย์เล็งคลื่นกระแส อัลตราโซนิกไปที่นิ่วในถุงน้ำดีเพื่อสลายนิ่ว หากนิ่วในถุงน้ำดีมีขนาดเล็กเพียงพอ ก็สามารถผ่านเข้าไปในอุจจาระได้อย่างปลอดภัย การรักษาประเภทนี้จะใช้เฉพาะเมื่อมีนิ่วในถุงน้ำดีน้อยเท่านั้น

บทความประกอบ :  7 อาหารที่ดีต่อสุขภาพ ใครที่กินอาหารแล้วกลัวอ้วน กินอาหารเพื่อสุขภาพไม่อ้วนแน่นอน

การวินิจฉัยอาการนิ่วในถุงน้ำดี

ในหลายกรณี ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะค้นพบนิ่วในถุงน้ำดีโดยบังเอิญเมื่อรักษาบุคคลนั้นในสภาพที่ต่างออกไป แพทย์อาจสงสัยว่านิ่วในถุงน้ำดีหลังจากการทดสอบคอเลสเตอรอล การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจเลือด หรือแม้แต่การเอกซเรย์ แพทย์อาจใช้การตรวจเลือดเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อ การอุดตัน ตับอ่อนอักเสบ หรือโรคดีซ่าน การตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่

• ท่อน้ำดี

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะฉีดสีย้อมเข้าไปในกระแสเลือด เพื่อให้เข้มข้นเข้าไปในท่อน้ำดีหรือถุงน้ำดี หรือฉีดเข้าไปในท่อน้ำดีโดยตรงโดยใช้ ERCP สีย้อมปรากฏบนรังสีเอกซ์ จากนั้นแพทย์จะตรวจเอ็กซเรย์และระบุความผิดปกติของถุงน้ำดีหรือท่อน้ำดีที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ตับอ่อนอักเสบ มะเร็งตับอ่อน หรือนิ่ว รังสีเอกซ์จะแจ้งแพทย์ว่าสีย้อมไปถึงตับ ท่อน้ำดี ลำไส้ และถุงน้ำดีหรือไม่

หากไม่เคลื่อนเข้าไปในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง หมายความว่านิ่วในถุงน้ำดีเกิดการอุดตัน ผู้เชี่ยวชาญจะมีความคิดที่ดีขึ้นเกี่ยวกับตำแหน่งของนิ่วในถุงน้ำดีผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์สามารถใช้ ERCP เพื่อค้นหาและกำจัดนิ่วในท่อน้ำดี

• ซีทีสแกน

นี่คือการเอ็กซเรย์แบบที่สร้างภาพตัดแนวขวางภายในร่างกายมนุษย์

• Cholescintigraphy (การสแกน HIDA)

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ฉีดสารกัมมันตภาพรังสีที่ไม่เป็นอันตรายจำนวนเล็กน้อยเข้าสู่ตัวผู้ป่วย สิ่งนี้จะถูกดูดซึมโดยถุงน้ำดีซึ่งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะกระตุ้นให้เกิดการหดตัว การทดสอบนี้อาจวินิจฉัยการหดตัวผิดปกติของถุงน้ำดีหรือการอุดตันของท่อน้ำดี

• อาหาร

เป็นกรณีที่แพทย์จะแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคนิ่วที่ยังไม่พร้อมสำหรับการผ่าตัด ควรกินอาหารที่มีไขมันต่ำมากเพื่อป้องกันการเติบโตของนิ่วในถุงน้ำดี นักวิจัยได้สรุปเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าวิธีนี้มีประโยชน์น้อยกว่าที่เคยคิดไว้ เนื่องจากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดนิ่วได้นั่นเอง

ข้อเสนอแนะ ผู้ที่เป็นโรคนิ่วให้รับประทานอาหารที่สมดุลกับอาหารปกติแทน วิธีนี้ไม่สามารถรักษาโรคนิ่วได้ แต่สามารถส่งผลดีต่ออาการและความเจ็บปวดได้ การหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูง เช่น เนย ชีสแข็ง เค้ก และคุกกี้สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่วได้ เชื่อกันว่าคอเลสเตอรอลมีบทบาทในการสร้างนิ่ว ผู้คนสามารถเปลี่ยนแปลงขั้นตอนการรับประทานอาหารในเชิงบวกเพื่อช่วยป้องกันภาวะดังกล่าวได้ เช่น การรับประทานถั่วมากขึ้นและการดื่มแอลกอฮอล์น้อยลง

บทความประกอบ :10 อาหารโซเดียมสูง เสี่ยงโรคไต อาหารที่ควรเลี่ยงถ้าไม่อยากให้ไตพัง

สาเหตุอาการนิ่วในถุงน้ำดี

โรคนิ่วอาจเกิดขึ้นเมื่อสารเคมีในถุงน้ำดีไม่สมดุล เช่น คอเลสเตอรอล แคลเซียมบิลิรูบิเนต และแคลเซียมคาร์บอเนต  นิ่วในถุงน้ำดีมีสองประเภทหลัก

• นิ่วคอเลสเตอรอลอาจเกิดขึ้นได้หากมีคอเลสเตอรอลในน้ำดีมากเกินไป เป็นนิ่วประเภทหลักในสหรัฐอเมริกา
• โรคนิ่วในถุงน้ำดีเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีมีบิลิรูบินมากเกินไป พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคตับ ท่อน้ำดีที่ติดเชื้อ หรือความผิดปกติของเลือด เช่น โรคโลหิตจาง

อย่างไรก็ตาม โรคนิ่วในถุงน้ำดีพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคอ้วน โดยเฉพาะในผู้หญิง ผลการศึกษาพบว่าการมีรอบเอวตั้งแต่ 36 นิ้วขึ้นไปเกือบสองเท่าของผู้หญิงในการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี

ปัจจัยเสี่ยงอาการนิ่วในถุงน้ำดี

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับนิ่ว ได้แก่:

• ตั้งครรภ์
• มีประวัติครอบครัวเป็นโรคนิ่ว
• เพิ่งลดน้ำหนักได้มากอย่างรวดเร็ว
• กินยาคุมกำเนิด
• เข้ารับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณสูง
• มีความแปรปรวนของยีนส์เพิ่มขึ้นอย่างมาก  ความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี
• มีการบริโภคอาหารที่มีไขมันสูง
• อายุเกิน 60 ปี
• มีเชื้อสายอเมริกันพื้นเมือง
• กินยาลดคอเลสเตอรอลที่เรียกว่าสแตติน
• เป็นเบาหวาน

ผู้หญิงจำนวนมากได้รับนิ่วในถุงน้ำดีมากกว่าผู้ชาย นอกจากนี้ ผู้ชายที่ตั้งใจลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและกลับมาอ้วนอีกครั้งอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดนิ่วในถุงน้ำดีมากขึ้นในอนาคต

บทความประกอบ :โรคเบาหวาน เกิดจากอะไร ปัจจัยเสี่ยงของการเป็นเบาหวานคืออะไร?

ภาวะแทรกซ้อน

หากนิ่วในถุงน้ำดีอุดตันท่อน้ำดีหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ก็สามารถขัดขวางการไหลของน้ำย่อยไปยังตับอ่อนได้ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองและตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้ การรักษามักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ตัดถุงน้ำดีออกแล้วจะมีความรู้สึกท้องอืดและอาหารไม่ย่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาทานอาหารที่มีไขมันสูง บางคนอาจถ่ายอุจจาระบ่อยกว่าเมื่อก่อน

• อยู่ได้โดยไม่มีถุงน้ำดี

คนสามารถอยู่รอดได้โดยไม่มีถุงน้ำดี ตับผลิตน้ำดีเพียงพอที่จะย่อยอาหารตามปกติ หากถุงน้ำดีของบุคคลถูกกำจัดออกไป น้ำดีจะไปถึงลำไส้เล็กจากตับผ่านทางท่อตับ แทนที่จะเก็บไว้ในถุงน้ำดี ผู้ที่มีถุงน้ำดีส่วนน้อยจะได้รับประสบการณ์อุจจาระที่นิ่มนวลขึ้นและบ่อยขึ้นชั่วขณะหนึ่งเพราะน้ำดีของพวกเขาจะไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กบ่อยขึ้น

• อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

เมื่อนิ่วไปติดในช่องเปิดของถุงน้ำดีและไม่สามารถทะลุผ่านได้ง่าย การหดตัวของถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น บุคคลอาจประสบกับอาการเจ็บปวดที่เรียกว่าอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี

ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ส่วนบนของช่องท้อง แต่สามารถเกิดขึ้นได้ที่กึ่งกลางหรือทางด้านขวาของช่องท้อง อาการปวดจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารประมาณหนึ่งชั่วโมง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากบุคคลรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงความเจ็บปวดจะคงอยู่นานสองสามชั่วโมงแล้วค่อยบรรเทาลง บางคนจะมีอาการปวดไม่หยุดเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ในขณะที่บางคนอาจประสบกับคลื่นของความเจ็บปวด

• การติดเชื้อ

หากนิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดการติดเชื้อในถุงน้ำดี ผู้ที่เป็นโรคนี้อาจมีไข้และมีอาการตัวสั่น ในกรณีการติดเชื้อนิ่วในถุงน้ำส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อเอานิ่วออก

• ดีซ่าน

หากนิ่วออกจากถุงน้ำดีและไปติดอยู่ในท่อน้ำดี อาจทำให้น้ำดีอุดตันในลำไส้ได้ น้ำดีจะซึมเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดอาการตัวเหลือง ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนนี้จะต้องผ่าตัดเอานิ่วออก สำหรับบางคนนิ่วในถุงน้ำดีจะผ่านเข้าไปในลำไส้ในที่สุด

• ตับอ่อนอักเสบ

หากนิ่วในถุงน้ำดีขนาดเล็กไหลผ่านท่อน้ำดีไปอุดตันท่อตับอ่อน หรือทำให้เกิดการไหลย้อนของของเหลวและน้ำดีเข้าไปในท่อ บุคคลอาจเกิดตับอ่อนอักเสบได้

การป้องกันนิ่วในถุงน้ำดี

บุคคลไม่สามารถเปลี่ยนแปลงปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีได้ เช่น อายุ เพศ และเชื้อชาติ อย่างไรก็ตาม การรับประทานอาหารมังสวิรัติอาจ ลดความเสี่ยงในการเกิดนิ่วได้ ผู้ที่ทานมังสวิรัติมีความเสี่ยงต่ำกว่าอย่างเห็นได้ชัด แหล่งที่มาของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ที่รับประทานเนื้อสัตว์

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวว่าอาหารที่มีไขมันต่ำและผักและผลไม้สูง รวมทั้งใยอาหารปริมาณมาก อาจช่วยปกป้องผู้คนจากการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี บุคคลอาจพยายามควบคุมน้ำหนักตัวเพื่อช่วยป้องกันการก่อตัวของนิ่ว อย่างไรก็ตาม การอดอาหาร การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดนิ่วในถุงน้ำดี

ที่มา :  1 

บทความประกอบ :

ประโยชน์กาแฟ ดื่มแล้วดียังไง ดื่มมาก ๆ ก่อให้เกิดโทษหรือไม่ ?

เลย 30 แล้วก็ยังแซ่บปะ แต่แพทย์เตือนสาวใหญ่วัย 40 เสี่ยงนิ่วในถุงน้ำดี

โรคนิ่ว ในเด็กเกิดได้อย่างไร และพ่อแม่ควรระวังลูกเป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี