TAP top app download banner
theAsianparent Thailand Logo
theAsianparent Thailand Logo
คู่มือสินค้า
เข้าสู่ระบบ
  • TAP Awards 2025
  • อยากท้อง
  • แม่ท้อง แม่ให้นม
    • ระยะการตั้งครรภ์
    • โภชนาการเเม่ท้อง
    • โภชนาการแม่ให้นม
    • ตั้งชื่อลูก
    • พัฒนาการสมอง
  • แม่ผ่าคลอด
    • พัฒนาการเด็กผ่าคลอด
    • เตรียมตัวผ่าคลอด
    • สุขภาพเด็กผ่าคลอด
    • คู่มือคุณแม่ผ่าคลอด
    • การดูแลหลังผ่าคลอด
    • โภชนาการเด็กผ่าคลอด
  • หลังคลอด
    • คลอดธรรมชาติ
    • ผ่าคลอด
    • การให้นมลูก
  • สุขภาพและโภชนาการ
    • โภชนาการ
    • สุขภาพ
  • ลูก
    • ทารกแรกเกิด
    • ทารก
    • เด็กวัยหัดเดิน
    • เด็กก่อนวัยเรียน
    • เด็ก
    • เด็กก่อนวัยรุ่น และวัยรุ่น
  • ชีวิตครอบครัว
    • ความรักและความสัมพันธ์
    • การเลี้ยงลูก
    • มุมคุณพ่อ
    • ประกันชีวิต
    • การวางแผนการเงิน
    • ความรัก และ เซ็กส์
    • #สอนลูกเรื่องเงิน ฉบับพ่อแม่
    • TAPpedia
  • การศึกษา
    • เด็กวัยประถม
    • โรงเรียนประถม
    • มัธยมศึกษา
    • แบบฝึกหัดและข้อสอบ
    • แนะแนวการศึกษาต่างประเทศ
  • ผู้หญิง
    • แฟชั่น
    • ความงาม
    • ฟิตเนส
  • ไลฟ์สไตล์
    • ที่เที่ยว
    • ที่กิน
    • ดวง
    • ทำนายฝัน
    • สีมงคล
    • บทสวดมนต์
    • ข่าว
    • ดูแลบ้าน
    • แนะนำโดย TAP
    • อีเว้นท์
  • วิดีโอ
    • การตั้งครรภ์
    • ทารก
    • คำแนะนำในการเลี้ยงลูก
    • การให้นมบุตร
    • อาหารเสริมทารก & โภชนาการ
    • เด็กเล็ก
  • ชอปปิง
  • VIP

กินนมกล่องท้องผูก เพราะอะไร วิธีแก้ท้องผูกจากการดื่มนม UHT

บทความ 5 นาที
กินนมกล่องท้องผูก เพราะอะไร วิธีแก้ท้องผูกจากการดื่มนม UHT

ปัญหาท้องผูกจากการดื่มนมกล่อง UHT เป็นเรื่องที่หลายคนสงสัย แม้ว่านมจะเป็นอาหารที่มีประโยชน์ แต่ก็อาจเป็นสาเหตุของปัญหาสุขภาพได้เช่นกัน

กินนมกล่องท้องผูก นมกล่องทำให้ท้องผูกจริงไหม? มาเจาะลึกหาสาเหตุที่แท้จริง พร้อมอธิบายกลไกในร่างกาย ทำไมกินนมกล่องแล้วท้องผูก? พร้อมวิธีแก้ท้องผูกจากการดื่มนมกล่อง UHT รวมเทคนิคและเคล็ดลับในการปรับพฤติกรรมการกินและเลือกชนิดของนมที่ดีต่อระบบขับถ่าย

กินนมกล่องท้องผูก สาเหตุเกิดจากอะไร?

ปัญหาท้องผูกจากการดื่มนมกล่องเป็นเรื่องที่หลายคนสงสัย แม้ว่านมจะเป็นอาหารที่มีประโยชน์ แต่ก็อาจเป็นสาเหตุของปัญหาสุขภาพได้เช่นกัน ปัญหา กินนมกล่องท้องผูก มักพบในเด็กที่เพิ่งเปลี่ยนจากนมแม่ หรือนมผสม มาเป็นนมวัว 100% หรือในเด็กที่กินนมวัวมากกว่า 24 ออนซ์ต่อวัน ลองมาดูกันว่าอะไรคือสาเหตุที่แท้จริง และเกิดอะไรขึ้นในร่างกายของเราเมื่อดื่มนมแล้วท้องผูก

  • ปริมาณโปรตีนและไขมันในนม

    • โปรตีน: เมื่อร่างกายย่อยโปรตีน จะเกิดของเสียที่เรียกว่าไนโตรเจน ซึ่งต้องถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไตและลำไส้ การย่อยโปรตีนในปริมาณมาก อาจทำให้เกิดของเสียมากขึ้น ส่งผลให้ลำไส้ดูดซึมน้ำได้น้อยลง ทำให้เกิดอาการท้องผูก
    • ไขมัน: ไขมันช่วยชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้ ทำให้กากอาหารอยู่ในลำไส้เป็นเวลานานขึ้น หากร่างกายไม่สามารถย่อยไขมันได้ดี ก็อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้
  • ใยอาหารในนม

    • นมมีใยอาหารต่ำมาก ซึ่งใยอาหารมีความสำคัญในการช่วยให้กากอาหารเคลื่อนตัวผ่านลำไส้ได้ง่ายขึ้น หากร่างกายได้รับใยอาหารไม่เพียงพอ อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้
  • ภาวะไม่ย่อยแลคโตส

    • แลคโตสเป็นน้ำตาลที่พบในนม หากร่างกายขาดเอนไซม์แลคเตสในการย่อยแลคโตส จะทำให้เกิดอาการท้องอืด ท้องเฟ้อ และท้องเสียได้ในบางคน แต่ในบางราย อาจมีอาการท้องผูกแทนได้
  • ปัจจัยอื่นๆ

    • การทานยาบางชนิด: ยาบางชนิด เช่น ยาแก้ปวด ยาลดกรด อาจมีผลข้างเคียงทำให้เกิดอาการท้องผูก
    • การขาดน้ำ: การดื่มน้ำน้อยเกินไปจะทำให้กากอาหารแข็งตัวและเคลื่อนที่ผ่านลำไส้ได้ยากขึ้น
    • ภาวะสุขภาพอื่นๆ: โรคบางชนิด เช่น โรคไทรอยด์ทำงานต่ำ โรคซินโดรมลำไส้แปรปรวน ก็อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้

 

กินนมกล่องท้องผูก

กลไกในร่างกายเมื่อดื่มนมแล้วท้องผูก

  • การย่อยนมในลำไส้

    • เมื่อดื่มนมเข้าไป เอนไซม์ในลำไส้เล็กจะทำหน้าที่ย่อยโปรตีน ไขมัน และแลคโตสให้เป็นโมเลกุลเล็กๆ เพื่อให้ร่างกายสามารถดูดซึมไปใช้ประโยชน์ได้
    • หากมีปัญหาในการย่อย เช่น ภาวะไม่ย่อยแลคโตส โมเลกุลของแลคโตสจะยังคงอยู่ในลำไส้ใหญ่ ทำให้เกิดการหมักและผลิตแก๊ส ทำให้เกิดอาการท้องอืด ท้องเฟ้อ และอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้
  • ผลกระทบต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้

    • โปรตีนและไขมันในนมอาจชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้ ทำให้กากอาหารอยู่ในลำไส้เป็นเวลานานขึ้น
    • การขาดใยอาหารก็ทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่เป็นปกติ
  • การดูดซึมน้ำ

    • เมื่อกากอาหารเคลื่อนที่ผ่านลำไส้ใหญ่ ร่างกายจะดูดซึมน้ำกลับเข้าสู่ร่างกาย ทำให้กากอาหารแข็งตัวขึ้น หากการดูดซึมน้ำมากเกินไป หรือมีของเสียในลำไส้มากเกินไป อาจทำให้เกิดอาการท้องผูกได้

 

“แพ้โปรตีนนม” vs. “ย่อยแลคโตสผิดปกติ”

แม้ว่าทั้งสองภาวะอาจนำไปสู่อาการท้องผูกได้ แต่สาเหตุและอาการหลักแตกต่างกันมาก การระบุชัดเจนจะช่วยให้คุณแม่แยกแยะและแก้ไขได้ถูกจุด

  • การแพ้โปรตีนนมวัว

กลไก: เป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อโปรตีนในนมวัว

อาการ: มักมีอาการหลายระบบ เช่น ผื่น/ลมพิษ, หายใจมีเสียงหวีด, อาเจียน/ถ่ายเป็นมูกเลือด และอาจมีอาการท้องผูก (มักเกิดในเด็กเล็กมากที่เปลี่ยนนมผง หรือได้รับนมวัว)

การแก้ไข: ต้องงดผลิตภัณฑ์นมวัวทั้งหมด และปรึกษาแพทย์เพื่อเปลี่ยนเป็นนมสูตรพิเศษ

  • ภาวะย่อยแลคโตสผิดปกติ

กลไก: ลำไส้เล็กผลิตเอนไซม์แลคเตส (Lactase) ไม่เพียงพอต่อการย่อยน้ำตาลแลคโตสในนม

อาการ: มักมีอาการหลักคือ ท้องอืด, ปวดท้อง, ท้องเสีย, มีแก๊สในกระเพาะอาหาร แต่นานๆ ครั้งอาจมีอาการท้องผูกร่วมด้วย

การแก้ไข: เปลี่ยนเป็นนม “แลคโตสฟรี” (Lactose Free Milk) หรือนมทางเลือกจากพืช

วิธีแก้ท้องผูกจากการดื่มนมกล่อง

ปัญหาท้องผูกในเด็กที่ดื่มนมกล่อง นอกจากจะทำให้ลูกน้อยรู้สึกไม่สบายตัวแล้ว ยังส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการอีกด้วย แต่ไม่ต้องกังวลไปค่ะ มีวิธีแก้ไขและป้องกันปัญหาท้องผูกในเด็กได้หลายวิธี ดังนี้

การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน

ปัญหาท้องผูกส่วนใหญ่เกิดจากพฤติกรรม และการแก้ไขต้องเน้นการปรับสมดุลอาหาร ดังนี้

  • กำหนดปริมาณนมต่อวัน: ระบุปริมาณที่เหมาะสมสำหรับเด็กวัยต่างๆ ที่ดื่มนม UHT (เช่น ไม่ควรเกิน 16-24 ออนซ์ หรือ 2-3 กล่องต่อวันสำหรับเด็กวัยหัดเดิน) เพื่อป้องกันการได้รับโปรตีนและไขมันมากเกินไปจนไปแทนที่อาหารกากใย

  • เพิ่มปริมาณใยอาหาร: ใยอาหารช่วยเพิ่มปริมาณกากอาหารในลำไส้ ทำให้การขับถ่ายเป็นไปได้ง่ายขึ้น ลองเพิ่มผัก ผลไม้ ธัญพืช หรืออาหารที่มีใยอาหารสูง เช่น กล้วย แอปเปิล ข้าวโอ๊ต เข้าไปในอาหารของลูก

  • ดื่มน้ำให้เพียงพอ: น้ำช่วยให้กากอาหารนิ่มและเคลื่อนตัวผ่านลำไส้ได้ง่ายขึ้น กระตุ้นให้ลูกดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอตลอดทั้งวัน

  • แบ่งอาหารเป็นมื้อเล็กๆ: การทานอาหารมื้อเล็กๆ หลายมื้อจะช่วยกระตุ้นการทำงานของลำไส้ได้ดีกว่าการทานอาหารมื้อใหญ่เพียงไม่กี่มื้อ

  • หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้ท้องผูก: อาหารบางชนิด เช่น ช็อกโกแลต อาหารแปรรูป อาหารทอด อาจทำให้ท้องผูกได้ ควรหลีกเลี่ยงหรือลดปริมาณการบริโภค

  • ออกกำลังกายสม่ำเสมอ: การออกกำลังกายช่วยกระตุ้นการทำงานของลำไส้และช่วยให้การขับถ่ายเป็นไปได้ง่ายขึ้น

 

กินนมกล่องท้องผูก

นมชนิดไหนเหมาะสำหรับเด็กที่ กินนมกล่องแล้วท้องผูก?

มาดูกันว่า นมชนิดไหนดีต่อระบบขับถ่าย? เปรียบเทียบข้อดีข้อเสียของนมชนิดต่างๆ และแนะนำนมที่เหมาะสำหรับเด็กที่มีปัญหาท้องผูก

  • นมที่มีใยอาหารสูง: เลือกนมที่มีใยอาหารสูง หรือเติมใยอาหารลงในนมเพื่อเพิ่มปริมาณใยอาหารที่ลูกได้รับ
  • นมโพรไบโอติก: โพรไบโอติกเป็นแบคทีเรียดีที่มีประโยชน์ต่อระบบทางเดินอาหาร ช่วยปรับสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้และช่วยให้การขับถ่ายเป็นปกติ
  • นมถั่วเหลือง: นมถั่วเหลืองเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับเด็กที่แพ้นมวัว หรือมีปัญหาในการย่อยแลคโตส นมถั่วเหลืองมีใยอาหารสูงและโปรตีนที่ช่วยในการขับถ่าย 
  • นมโอ๊ต: นมโอ๊ตมีใยอาหารสูง ช่วยเพิ่มปริมาณกากในลำไส้ ทำให้การขับถ่ายเป็นไปได้ง่ายขึ้น โปรตีนในนมโอ๊ตย่อยง่ายกว่านมวัว ทำให้เหมาะสำหรับเด็กที่มีปัญหาเรื่องการย่อยนม
  • นมแพะ: นมแพะมีโปรตีนโครงสร้างใกล้เคียงนมแม่ ทำให้ย่อยง่ายและดูดซึมได้ดี 
  • ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร: ก่อนเปลี่ยนชนิดของนม ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำที่เหมาะสมกับลูก

เทคนิคเพิ่มเติม

  • สร้างตารางการขับถ่าย: กำหนดเวลาให้ลูกเข้าห้องน้ำเป็นประจำทุกวัน เพื่อฝึกให้ลูกมีพฤติกรรมการขับถ่ายที่เป็นปกติ
  • นวดท้อง: การนวดท้องเบาๆ ตามเข็มนาฬิกา ช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้
  • ให้ลูกนั่งบนโถส้วม: ให้ลูกนั่งบนโถส้วมในท่าที่ถูกต้องและผ่อนคลาย เพื่อช่วยให้การขับถ่ายเป็นไปได้ง่ายขึ้น

สิ่งที่ควรระวัง

  • อย่าซื้อยาระบายให้ลูกกินเอง: การให้ยาระบายแก่เด็กควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์
  • สังเกตอาการ: หากอาการท้องผูกของลูกไม่ดีขึ้น หรือมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น ปวดท้องรุนแรง เลือดออกทางทวารหนัก ควรพาลูกไปพบแพทย์ทันที

การเลือกนมที่เหมาะสมและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน จะช่วยให้ลูกน้อยมีสุขภาพลำไส้ที่ดีและขับถ่ายได้เป็นปกติค่ะ หากลูกท้องผูกบ่อยๆ ควรปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

สัญญาณอันตราย! อาการท้องผูกที่ต้องปรึกษาแพทย์ทันที

แม้ว่าอาการท้องผูกส่วนใหญ่จะแก้ไขได้ด้วยการปรับอาหารและการดื่มน้ำ แต่หากลูกมีอาการเหล่านี้ร่วมด้วย ถือเป็นสัญญาณเตือนที่บ่งบอกว่าคุณแม่ควรพาไปพบกุมารแพทย์โดยเร็วที่สุด เพื่อวินิจฉัยและรับการรักษาที่ถูกต้องค่ะ

1. ถ่ายปนเลือด หรือเป็นมูกเลือด

หากอุจจาระแข็งมากจนทำให้มีเลือดสดติดออกมาเพียงเล็กน้อย อาจเกิดจากรอยแยกที่ทวารหนัก (Anal Fissure) ซึ่งอันตรายไม่มาก แต่ หากถ่ายเป็นมูกเลือด หรือมีเลือดสีเข้มปนออกมาเป็นจำนวนมาก อาจบ่งชี้ถึงภาวะแพ้โปรตีนนมวัว หรือปัญหาลำไส้ที่ซับซ้อนกว่า

2. อาเจียนรุนแรง ปวดท้องมาก หรือท้องอืดแข็งผิดปกติ

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะที่อันตราย เช่น ลำไส้อุดตัน หรือ ลำไส้กลืนกัน (Intussusception) ซึ่งต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน

บทความจากพันธมิตร
เคล็ดลับ เพิ่มส่วนสูงให้ลูก นมวัว “ตัวช่วยสำคัญ” ที่คุณแม่ต้องรู้
เคล็ดลับ เพิ่มส่วนสูงให้ลูก นมวัว “ตัวช่วยสำคัญ” ที่คุณแม่ต้องรู้
แคลเซียมในนมวัว ทำไมถึงดี? เปิดเหตุผลที่ควรดื่มนมวัวทุกวัน
แคลเซียมในนมวัว ทำไมถึงดี? เปิดเหตุผลที่ควรดื่มนมวัวทุกวัน
ดื่มนมวัวสำคัญไฉน? เปิดลิสต์สารอาหารครบถ้วน เพื่อการเจริญเติบโตและสุขภาพองค์รวมของเด็ก
ดื่มนมวัวสำคัญไฉน? เปิดลิสต์สารอาหารครบถ้วน เพื่อการเจริญเติบโตและสุขภาพองค์รวมของเด็ก
Foremost Chocolate Milk คว้า Parents' Choice Best Flavored Milk 2025 ในดวงใจคุณพ่อคุณแม่
Foremost Chocolate Milk คว้า Parents' Choice Best Flavored Milk 2025 ในดวงใจคุณพ่อคุณแม่

3. น้ำหนักลด หรือไม่เจริญเติบโตตามวัย

หากลูกท้องผูกเรื้อรัง จนทานอาหารได้น้อยลงและน้ำหนักไม่ขึ้นตามเกณฑ์ หรือหยุดการเจริญเติบโต อาจบ่งชี้ถึงการขาดสารอาหาร หรือภาวะสุขภาพอื่น ๆ ที่ต้องได้รับการแก้ไข

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยภาวะแพ้หรือปัญหาทางเดินอาหารที่ซับซ้อน ควรอยู่ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นไม่ควรตัดสินใจงดนมหรือเปลี่ยนนมสูตรพิเศษด้วยตัวเองนะคะ

 

ที่มา : เลี้ยงลูกตามใจหมอ , โรงพยาบาลศิริราช ปิยมหาราชการุณย์

 

บทความอื่นๆ ที่น่าสนใจ

5 ตัวเลือก นม UHT ถ่ายง่าย เบาใจเรื่องลูกท้องผูก

นมแลคโตสฟรี ไขคำตอบ “ลูกแพ้นมวัว” หรือ “แพ้แลคโตส”?

6 นมกล่องเล็ก ยี่ห้ออะไรดี ที่เหมาะ สำหรับเด็ก 1 ขวบ+

มีข้อสงสัยเรื่องการตั้งครรภ์ หรือมีคำถามเรื่องการเลี้ยงลูกหรือเปล่าคะ? ติดตามอ่านบทความ หรือสอบถามสิ่งที่คุณอยากรู้ผ่านแอปของเราได้เลย ดาวน์โหลด theAsianparent แอปพลิเคชัน ทั้ง IOS และ Android ได้แล้ววันนี้!

Follow us on:
facebook-logo instagram-logo tiktok-logo
img
บทความโดย

สิริลักษณ์ อุทยารัตน์

  • หน้าแรก
  • /
  • สุขภาพและโภชนาการ
  • /
  • กินนมกล่องท้องผูก เพราะอะไร วิธีแก้ท้องผูกจากการดื่มนม UHT
แชร์ :
  • เคล็ดลับ เพิ่มส่วนสูงให้ลูก นมวัว “ตัวช่วยสำคัญ” ที่คุณแม่ต้องรู้
    บทความจากพันธมิตร

    เคล็ดลับ เพิ่มส่วนสูงให้ลูก นมวัว “ตัวช่วยสำคัญ” ที่คุณแม่ต้องรู้

  • แคลเซียมในนมวัว ทำไมถึงดี? เปิดเหตุผลที่ควรดื่มนมวัวทุกวัน
    บทความจากพันธมิตร

    แคลเซียมในนมวัว ทำไมถึงดี? เปิดเหตุผลที่ควรดื่มนมวัวทุกวัน

  • ดื่มนมวัวสำคัญไฉน? เปิดลิสต์สารอาหารครบถ้วน เพื่อการเจริญเติบโตและสุขภาพองค์รวมของเด็ก
    บทความจากพันธมิตร

    ดื่มนมวัวสำคัญไฉน? เปิดลิสต์สารอาหารครบถ้วน เพื่อการเจริญเติบโตและสุขภาพองค์รวมของเด็ก

  • เคล็ดลับ เพิ่มส่วนสูงให้ลูก นมวัว “ตัวช่วยสำคัญ” ที่คุณแม่ต้องรู้
    บทความจากพันธมิตร

    เคล็ดลับ เพิ่มส่วนสูงให้ลูก นมวัว “ตัวช่วยสำคัญ” ที่คุณแม่ต้องรู้

  • แคลเซียมในนมวัว ทำไมถึงดี? เปิดเหตุผลที่ควรดื่มนมวัวทุกวัน
    บทความจากพันธมิตร

    แคลเซียมในนมวัว ทำไมถึงดี? เปิดเหตุผลที่ควรดื่มนมวัวทุกวัน

  • ดื่มนมวัวสำคัญไฉน? เปิดลิสต์สารอาหารครบถ้วน เพื่อการเจริญเติบโตและสุขภาพองค์รวมของเด็ก
    บทความจากพันธมิตร

    ดื่มนมวัวสำคัญไฉน? เปิดลิสต์สารอาหารครบถ้วน เพื่อการเจริญเติบโตและสุขภาพองค์รวมของเด็ก

ลงทะเบียนรับคำแนะนำเรื่องการตั้งครรภ์พัฒนาการลูกในท้องได้ที่นี่
  • เตรียมตัวเป็นผู้ปกครอง
  • พัฒนาการลูก
  • ชีวิตครอบครัว
  • ระยะการตั้งครรภ์
  • โภชนาการ
  • ไลฟ์สไตล์
  • TAP สังคมออนไลน์
  • ติดต่อโฆษณา
  • ติดต่อเรา
  • Influencer Marketing (KOL)
  • มาเข้าร่วมกับเรา


  • Singapore flag Singapore
  • Thailand flag Thailand
  • Indonesia flag Indonesia
  • Philippines flag Philippines
  • Malaysia flag Malaysia
  • Vietnam flag Vietnam
© Copyright theAsianparent 2026. All rights reserved
เกี่ยวกับเรา |ทีม|นโยบายความเป็นส่วนตัว |ข้อกำหนดการใช้ |แผนผังเว็บไซต์
  • เครื่องมือ
  • บทความ
  • ฟีด
  • โพล

เราใช้คุกกี้เพื่อมอบประสบการณ์คอนเทนต์ที่ดีที่สุดให้กับคุณ. เรียนรู้เพิ่มเติมตกลง เข้าใจแล้ว

เราใช้คุกกี้เพื่อมอบประสบการณ์คอนเทนต์ที่ดีที่สุดให้กับคุณ. เรียนรู้เพิ่มเติมตกลง เข้าใจแล้ว