ยาลดกรดไหลย้อน มีอะไรบ้าง ทานยาเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งกระเพาะอาหารหรือไม่?

ยาลดกรดไหลย้อน มักใช้กับคนที่มีอาการ โรคกรดไหลย้อน ซึ่งกรดไหลย้อนเป็นอาการทั่วไปที่มีอาการปวดแสบร้อนหรือที่เรียกว่าอาการเสียดท้องบริเวณหน้าอกส่วนล่าง เกิดขึ้นเมื่อกรดในกระเพาะไหลกลับเข้าไปในท่ออาหาร โรคกรดไหลย้อน (GERD) ได้รับการวินิจฉัยเมื่อกรดไหลย้อนเกิดขึ้นมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์

ตัวเลขการวิจัยที่แน่นอนแตกต่างกันไปตามการวินิจฉัย แต่โรคที่เกิดจากกรดไหลย้อนเป็นการพูดถึงโรคที่เกี่ยวกับลำไส้ ซึ่งพบบ่อยที่สุด แหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้จากแผนกโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา American College of Gastroenterology กล่าวว่าชาวอเมริกันกว่า 60 ล้านคนมีอาการเสียดท้องอย่างน้อยเดือนละครั้งและอย่างน้อย 15 ล้านคนในทุกวัน และมีการใช้ ยาลดกรดไหลย้อน มากขึ้นในทุกปี

โรคกรดไหลย้อนพบได้บ่อยในประเทศตะวันตก โดยมีผลกระทบต่อประชากรประมาณ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์เลยทีเดียว อาการเสียดท้องเรื้อรังอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้อย่างไม่น่าเชื่อ

สาเหตุกรดไหลย้อน

กรดไหลย้อนคือ อาการที่เกิดขึ้นเมื่อปริมาณกรดในกระเพาะอาหารบางส่วนไหลขึ้นสู่หลอดอาหาร  เข้าไปในหลอดอาหาร ซึ่งจะเคลื่อนอาหารลงจากปาก แม้จะมีชื่ออาการเสียดท้องไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับหัวใจ กระเพาะอาหารประกอบด้วยกรดไฮโดรคลอริก ซึ่งเป็นกรดที่แข็งแรง แหล่งที่เชื่อถือได้ซึ่งช่วยย่อยสลายอาหารและป้องกันเชื้อโรค เช่น แบคทีเรีย

เยื่อบุกระเพาะอาหารได้รับการดัดแปลงเป็นพิเศษเพื่อป้องกันจากกรดที่ทรงพลัง แต่หลอดอาหารไม่ได้รับการปกป้อง วงแหวนของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อหูรูด gastroesophageal มักทำหน้าที่เป็นวาล์วที่ช่วยให้อาหารเข้าไปในกระเพาะอาหารแต่ไม่สามารถกลับเข้าไปในหลอดอาหารได้ เมื่อลิ้นหัวใจล้มเหลว และกระเพาะอาหารไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหาร จะรู้สึกถึงอาการของกรดไหลย้อน เช่น แสบร้อนตรงทรวงอก จึงต้องใช้ ยาลดกรดไหลย้อน

 บทความประกอบ : 15 อาหารเพื่อสุขภาพ ที่อร่อยกว่าอาหารขยะ (Junks food)

ปัจจัยเสี่ยงกรดไหลย้อน

โรคกรดไหลย้อนมีผลกระทบต่อคนทุกวัย บางครั้งก็ไม่ทราบสาเหตุ มักเกิดจากปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ แต่ก็อาจเกิดจากสาเหตุที่ไม่สามารถป้องกันได้เสมอไป สาเหตุหนึ่งที่ไม่สามารถป้องกันได้คือไส้เลื่อนกะบังลม รูในไดอะแฟรมช่วยให้ส่วนบนของกระเพาะอาหารเข้าไปในช่องอก ซึ่งบางครั้งนำไปสู่โรคกรดไหลย้อน ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ แหล่งที่เชื่อถือได้นั้นควบคุมได้ง่ายกว่า

• ความอ้วน
• การสูบบุหรี่ (แอคทีฟหรือพาสซีฟ)
• การออกกำลังกายในระดับต่ำ
• ยา รวมถึงยาสำหรับโรคหอบหืด ตัวบล็อกช่องแคลเซียม ยาแก้แพ้ ยาแก้ปวด ยาระงับประสาท และยาแก้ซึมเศร้า
• การตั้งครรภ์ยังสามารถทำให้เกิดกรดไหลย้อนได้เนื่องจากมีแรงกดทับที่อวัยวะภายใน

ซึ่งพฤติกรรมการกินและอาหารที่เกี่ยวข้องกับกรดไหลย้อน ได้แก่

• คาเฟอีน
• แอลกอฮอล์
• การบริโภคเกลือแกงในปริมาณมาก
• อาหารที่มีเส้นใยอาหารต่ำ
• กินอาหารมื้อใหญ่
• นอนลงภายใน 2 ถึง 3 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร
• การบริโภคช็อกโกแลต เครื่องดื่มอัดลม และน้ำผลไม้ที่เป็นกรด

การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าการเลือกรับประทานอาหารอาจมีประสิทธิผลเท่ากับการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) ในการรักษากรดไหลย้อน

 บทความประกอบ :ควรกินกี่แคลอรี่ต่อวันเพื่อลดน้ำหนัก การนับแคลอรี่จำเป็นต่อการลดน้ำหนัก หรือไม่ ?

ยายับยั้งกรดไหลย้อน

ยาอัลจิเนต เช่น กาวิสคอน

Gaviscon น่าจะเป็นยารักษาอาการเสียดท้องที่รู้จักกันดีที่สุด มีรูปแบบการกระทำที่แตกต่างจากยาลดกรด ยาอัลจิเนต เช่น Gaviscon มีองค์ประกอบแตกต่างกันเล็กน้อย แต่มักจะมียาลดกรด

• กรดอัลจินิกทำงานโดยสร้างเกราะป้องกันกรดในกระเพาะอาหาร ทำให้เกิดเจลฟองที่อยู่บนสุดของสระในกระเพาะอาหาร
• กรดไหลย้อนนั้นค่อนข้างไม่เป็นอันตรายเนื่องจากประกอบด้วยกรดอัลจินิกและไม่ทำลายกรดในกระเพาะ
• สารออกฤทธิ์—แอลจิเนต—พบได้ตามธรรมชาติในสาหร่ายสีน้ำตาล

สารยับยั้งที่ใช้รักษากรดไหลย้อนเป็นหนึ่งในยาที่สั่งจ่ายบ่อยที่สุดในโลก แต่ตอนนี้ ผลการศึกษาใหม่สรุปได้ว่า อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งกระเพาะอาหารหากใช้เวลานาน

การทานยากับโรคมะเร็ง

มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับที่ 5 ของโลก และเป็นสาเหตุอันดับสามของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง Helicobacter pylori เป็นแบคทีเรียที่พบได้ทั่วไปในมนุษย์และตั้งรกรากในกระเพาะอาหาร โดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดความเจ็บป่วยและอาศัยอยู่ในประมาณสองในสามของประชากรโลก

อย่างไรก็ตาม เชื้อ H. pylori ยังแสดงให้เห็นว่าทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารเป็นส่วนใหญ่ และเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีสำหรับกระเพาะอาหารหรือมะเร็งในกระเพาะอาหาร แหล่งที่เชื่อถือได้ การกำจัดเชื้อ H. pylori ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งกระเพาะอาหารได้อย่างมาก แต่ถึงแม้แบคทีเรียจะถูกกำจัดออกไปแล้วก็ตาม สัดส่วนของผู้ป่วยจำนวนมากยังคงพัฒนาเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร

ทำไมสิ่งนี้อาจเป็นกรณีไม่เข้าใจดี เมื่อเร็ว ๆ นี้ทีมนักวิจัยจากภาควิชาแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยฮ่องกงในประเทศจีนตัดสินใจพิจารณาปัญหานี้ สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือสารยับยั้ง (PPIs) ซึ่งเป็นยารักษากรดไหลย้อนทั่วไป

 บทความประกอบ :มะเร็งกระเพาะอาหาร เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับมะเร็งกระเพาะอาหาร

PPIs และมะเร็งกระเพาะอาหาร

โดยทั่วไปแล้ว PPIs ถือว่าปลอดภัย แต่เนื่องจากมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย พวกเขาจึงได้รับการวิจัยมากมาย ตามที่ผู้เขียนของการศึกษาใหม่นี้ การใช้ PPI ในระยะยาวมีความเกี่ยวข้องในสภาวะต่าง ๆ รวมถึง “กระดูกหัก การติดเชื้อ Clostridium difficile โรคปอดบวม กล้ามเนื้อหัวใจตาย และแม้แต่โรคหลอดเลือดสมอง

ดังที่กล่าวไว้ การตรวจสอบล้มเหลวในการแยกผู้เข้าร่วม H. pylori และ H. pylori-negative ออกจากกัน ทำให้ไม่สามารถบอกได้ว่า H. pylori หรือ PPI เป็นผู้เล่นหลักในการโต้ตอบหรือไม่ ในการสืบสวนครั้งใหม่นี้ นักวิทยาศาสตร์ได้ตั้งเป้าหมายที่จะ “กำหนดความเสี่ยงของการพัฒนามะเร็งกระเพาะอาหารในผู้ที่ได้รับการรักษา H. pylori โดยเน้นที่บทบาทของ PPI ในระยะยาว”

เพื่อแยกแยะบทบาทของ H. pylori และ PPIs พวกเขาเปรียบเทียบผู้ใช้ PPI กับคนที่ใช้ตัวรับ H2 ตัวรับ (H2 blockers) ซึ่งเป็นยากรดไหลย้อนอีกตัวหนึ่งที่ใช้ลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร

ความเสี่ยงมะเร็ง

โดยรวมแล้ว การศึกษาครั้งนี้มีผู้เข้าร่วมผู้ใหญ่ 63,397 คน ซึ่งทุกคนได้รับการรักษาด้วยการบำบัด 3 ครั้ง นี่คือการรวมกันของ PPI และยาปฏิชีวนะสองชนิดที่ออกแบบมาเพื่อฆ่า H. pylori การบำบัดด้วยสามวิธีใช้เวลา 7 วัน แต่ละคนได้รับการติดตามจนกว่าพวกเขาจะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร เสียชีวิต หรือการศึกษาสิ้นสุดลง ซึ่งใช้เวลาเฉลี่ย 7.5 ปี

• ในระหว่างการศึกษานี้ ผู้คน 3,271 คนใช้ PPIs เป็นเวลาเกือบ 3 ปีโดยเฉลี่ย ในขณะที่ 21,729 คนใช้ยากลุ่ม H2 blockers โดยรวมแล้ว 153 คนเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารหลังการรักษา 3 ครั้ง
• ผลการวิจัยพบว่าผู้ที่ได้รับ PPIs มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารมากกว่าสองเท่า (2.44) ในขณะที่ H2 blockers ไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับ PPIs ตรงกับความถี่ของการใช้: ผู้ที่เสพยาทุกวันมีความเสี่ยงมากกว่าสี่เท่า (4.55) เมื่อเทียบกับผู้ที่ใช้ยาทุกสัปดาห์

นอกจากนี้ ยิ่งใช้ยานานเท่าใด ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นห้าเท่าหลังจากใช้งานมากกว่า 1 ปี มากกว่าหกเท่าหลังจาก 2 ปีหรือมากกว่า และมากกว่าแปดเท่าหลังจาก 3 ปีหรือมากกว่าค่ะ

ที่มา :medicalnewstoday , medicalnewstoday

 บทความประกอบ :

รับมือกรดไหลย้อนช่วงตั้งครรภ์ กรดไหลย้อนเกิดจากอะไร รับมือยังไงดี

ท้องอืดทำอย่างไร อาหารและเครื่องดื่มอะไรที่ช่วยลดอาการท้องอืดได้?

โรคกรดไหลย้อน อาการเป็นอย่างไร เกิดจากอะไร รักษายังไงไม่ให้เป็นอีก?