เบาหวานขึ้นตา รวมทุกเรื่องน่ารู้เกี่ยวกับเบาหวานขึ้นตา สาเหตุ วิธีรักษา

เบาหวานขึ้นตา คือความเสียหายของหลอดเลือดในเรตินาที่เกิดขึ้นจากโรคเบาหวาน ภาวะเบาหวานขึ้นตาอาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ได้ เช่น ตาพร่ามัว มองเห็นสียาก หากไม่ได้รับการรักษาก็อาจทำให้สูญเสียการมองเห็นได้ ภาวะเบาหวานขึ้นตาเป็นสาเหตุหลักของกรณีใหม่ของการตาบอดในผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการมองเห็นสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวาน

ผู้คนอาจไม่มีอาการเริ่มต้นของภาวะเบาหวานขึ้นตา แต่ควรตรวจตาแบบขยายครอบคลุมอย่างน้อยปีละครั้ง หากผู้ป่วยตรวจพบอาการตั้งแต่เนิ่น ๆ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนการควบคุมโรคเบาหวานและการจัดการอาการเริ่มแรกเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในการป้องกันภาวะเบาหวานขึ้นจอตาบทความนี้ให้ภาพรวมของภาวะเบาหวานขึ้นตา ซึ่งรวมถึงอาการ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และการรักษา

เบาหวานขึ้นตา คืออะไร?

เบาหวานขึ้นตาเป็นภาวะตาที่เกิดขึ้นเนื่องจากโรคเบาหวาน อาจเกิดขึ้นจากระดับน้ำตาลในเลือดสูงที่เป็นสาเหตุของโรคเบาหวาน เมื่อเวลาผ่านไป การมีน้ำตาลในเลือดมากเกินไปสามารถทำลายหลอดเลือดทั่วร่างกาย รวมทั้งในเรตินา เรตินาเป็นเยื่อที่ปกคลุมหลังตา ตรวจจับแสงและส่งสัญญาณไปยังสมองผ่านเส้นประสาทตาถ้าน้ำตาลไปขวางหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่เข้าไปในเรตินา อาจทำให้เส้นเลือดรั่วหรือมีเลือดออกได้ ตาอาจทำให้หลอดเลือดใหม่ที่อ่อนแอลงและรั่วหรือมีเลือดออกได้ง่ายขึ้น

หากตาเริ่มสร้างเส้นเลือดใหม่ ภาวะนี้เรียกว่าภาวะเบาหวานขึ้นตา (proliferative diabetic retinopathy) ซึ่งผู้เชี่ยวชาญพิจารณาถึงระยะที่ก้าวหน้ากว่า ระยะแรกเรียกว่าภาวะเบาหวานขึ้นตาดวงตาอาจสะสมของเหลวในช่วงที่มีน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานาน การสะสมของของเหลวนี้จะเปลี่ยนรูปร่างและความโค้งของเลนส์ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น เมื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ตามปกติ เลนส์จะกลับคืนสู่รูปร่างเดิม และการมองเห็นจะดีขึ้น

ผู้ป่วยมากกว่า 2 ใน 5 คนเป็นเบาหวานในสหรัฐอเมริกามีระยะของภาวะเบาหวานขึ้นตา โรคเบาหวานยังเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสายตาอื่น ๆ ของบุคคล เช่น ต้อกระจกและต้อหินมุมเปิด

 บทความประกอบ :โรคเบาหวาน เกิดจากอะไร ปัจจัยเสี่ยงของการเป็นเบาหวานคืออะไร?

อาการเบาหวานขึ้นตา

ภาวะเบาหวานขึ้นจอตามักไม่แสดงอาการในระยะแรก อาการมักจะสังเกตเห็นได้เมื่ออาการรุนแรงขึ้น เบาหวานขึ้นตามีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อดวงตาทั้งสองข้าง อาการและอาการแสดงของภาวะนี้อาจรวมถึง

• มองเห็นภาพซ้อน
• การมองเห็นสีบกพร่อง
• ตาลอยหรือจุดโปร่งใสและเส้นสีดำที่ลอยอยู่ในขอบเขตการมองเห็นของบุคคลและเคลื่อนที่ไปในทิศทางที่บุคคลนั้นมอง
• หย่อมหรือริ้วที่ปิดกั้นการมองเห็นของบุคคล
• การมองเห็นตอนกลางคืนไม่ดี
• จุดมืดหรือว่างตรงกลางวิสัยทัศน์
• การสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหันและทั้งหมด
• ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษา เบาหวานขึ้นตาสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ได้

เมื่อหลอดเลือดมีเลือดออกในวุ้นหลักที่เติมตาหรือที่เรียกว่าน้ำวุ้นตา นี้เรียกว่าการตกเลือดในน้ำวุ้นตา ในกรณีที่ไม่รุนแรง แต่ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียการมองเห็น เนื่องจากเลือดในน้ำวุ้นตาจะปิดกั้นแสงไม่ให้เข้าตา หากเรตินายังคงไม่เสียหาย เลือดออกในน้ำเลี้ยงจะหายได้เอง

ในบางกรณี เบาหวานขึ้นตาสามารถนำไปสู่เรตินาที่แยกออกมาได้ ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเกิดขึ้นได้หากเนื้อเยื่อแผลเป็นดึงเรตินาออกจากด้านหลังตามักทำให้เกิดจุดลอยในขอบเขตการมองเห็น แสงวาบ และสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง เรตินาที่แยกออกมามีความเสี่ยงอย่างมากต่อการสูญเสียการมองเห็นโดยรวมหากบุคคลไม่ได้รับการรักษา

การไหลเวียนของของเหลวในดวงตาตามปกติอาจถูกปิดกั้นเมื่อหลอดเลือดใหม่ก่อตัวขึ้นซึ่งนำไปสู่โรคต้อหิน การอุดตันทำให้เกิดความดันในดวงตาเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของเส้นประสาทตาและการสูญเสียการมองเห็น

ปัจจัยเสี่ยงเบาหวานขึ้นตา

ใครก็ตามที่เป็นโรคเบาหวานมีความเสี่ยงที่จะเป็นเบาหวานขึ้นจอตา อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากบุคคลดังกล่าว

• มีระดับน้ำตาลในเลือดที่ไม่สามารถควบคุมได้
• มีความดันโลหิตสูง
• มีคอเลสเตอรอลสูง
• กำลังตั้งครรภ์
• สูบบุหรี่เป็นประจำ
• เป็นเบาหวานมานาน

การวินิจฉัยเบาหวานขึ้นตา

ภาวะเบาหวานขึ้นตามักเริ่มต้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านดวงตาที่เรียกว่าจักษุแพทย์สามารถตรวจพบสัญญาณดังกล่าวได้ เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยเบาหวานต้องตรวจตาอย่างน้อยปีละครั้ง แหล่งที่เชื่อถือได้หรือเมื่อแพทย์แนะนำให้ทำ วิธีการต่อไปนี้สามารถช่วยแพทย์จักษุแพทย์วินิจฉัยภาวะเบาหวานขึ้นจอตาได้

การตรวจตาขยาย

สำหรับการตรวจตาแบบขยาย จักษุแพทย์จะหยอดตาของบุคคลนั้น ยาหยอดเหล่านี้ขยายรูม่านตาและให้แพทย์มองเห็นด้านในของดวงตา พวกเขาจะถ่ายภาพภายในดวงตาเพื่อค้นหาว่า

• ความผิดปกติของหลอดเลือด เส้นประสาทตา หรือจอประสาทตา
• ต้อกระจก
• การเปลี่ยนแปลงของความดันตา
• หลอดเลือดใหม่
• ม่านตาออก
• เนื้อเยื่อแผลเป็น

ยาหยอดตาเหล่านี้และแสงจ้าของภาพถ่ายอาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ ในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง ยาหยอดตาอาจทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

Fluorescein angiography

ในการแสดงหลอดเลือดด้วย fluorescein จักษุแพทย์ใช้ยาหยอดเพื่อขยายรูม่านตาและพวกเขาจะฉีดสีย้อมที่เรียกว่า fluorescein เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของบุคคล จากนั้นพวกเขาจะถ่ายรูปในขณะที่สีย้อมไหลเวียนอยู่ในดวงตา สีย้อมอาจรั่วไหลเข้าสู่เรตินาหรือเปื้อนหลอดเลือดหากหลอดเลือดผิดปกติ

การทดสอบนี้สามารถช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าหลอดเลือดใดมีของเหลวรั่วไหลหรือแตกหรืออุดตัน ข้อมูลนี้จะให้คำแนะนำที่ถูกต้องสำหรับการรักษาด้วยเลเซอร์ใด ๆ บางครั้งอาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการฉีดยาเข้าตา

เมื่อสีย้อมออกจากร่างกาย ผู้คนอาจสังเกตเห็นว่าพวกเขามีผิวสีเหลืองหรือปัสสาวะสีส้มเข้มประมาณหนึ่งวัน

 บทความประกอบ :โรคตาบอดสี เป็นอย่างไร ทำอย่างไรเมื่อสีแดงดูเหมือนสีน้ำตาล

เอกซเรย์เชื่อมโยงกันทางแสง

Optical coherence tomography (OCT) เป็นการสแกนภาพแบบไม่รุกล้ำที่ให้ภาพตัดขวางที่มีความละเอียดสูงของเรตินา โดยเผยให้เห็นความหนา และช่วยให้แพทย์ตรวจตาค้นหาซีสต์หรือบวมได้ แพทย์สามารถทำการสแกนก่อนและหลังการรักษาเพื่อตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลดีเพียงใด

การรักษาเบาหวานขึ้นตา

การรักษาภาวะเบาหวานขึ้นจอตาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ รวมถึงความรุนแรงของอาการและการตอบสนองต่อการรักษาครั้งก่อน

• ในระยะแรก แพทย์อาจตัดสินใจตรวจดูดวงตาของบุคคลนั้นอย่างใกล้ชิดโดยไม่แทรกแซง วิธีการนี้เรียกว่าการเฝ้ารอ
• ในบางกรณี บุคคลอาจต้องตรวจตาขยายที่ครอบคลุมบ่อยทุก 2-4 เดือนแหล่งที่เชื่อถือได้
• บุคคลจะต้องทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อควบคุมโรคเบาหวาน การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีสามารถชะลอการพัฒนาของภาวะเบาหวานขึ้นจอตาได้อย่างมีนัยสำคัญ
• ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะเบาหวานขึ้นจอตาขั้นสูง บุคคลนั้นจะต้องเข้ารับการผ่าตัด

เลเซอร์รักษา

การผ่าตัดด้วยเลเซอร์แบบกระจาย หรือการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดในจอตา เกิดขึ้นในสำนักงานแพทย์หรือคลินิกตา แพทย์ใช้เลเซอร์เป้าหมายเพื่อลดขนาดหลอดเลือดในดวงตาและปิดรอยรั่วจากหลอดเลือดที่ผิดปกติ การรักษานี้สามารถหยุดหรือชะลอการรั่วไหลของเลือดและการสะสมของของเหลวในดวงตา ผู้คนอาจต้องการมากกว่าหนึ่งเซสชัน

ขั้นตอนเกี่ยวข้องกับแพทย์วางยาทำให้มึนงงในตาแล้วเล็งลำแสงที่แรงเข้าไปในดวงตาโดยใช้เลนส์พิเศษแสงจ้าอาจทำให้แสบตาหรือรู้สึกไม่สบายตัว และเป็นเรื่องปกติที่จะมองเห็นภาพซ้อนในช่วงที่เหลือของวัน จุดเล็ก ๆ อาจปรากฏขึ้นในช่องมองเห็นภายในสองสามสัปดาห์หลังจากขั้นตอน

การรักษาด้วยเลเซอร์มีความเสี่ยงบางประการ เช่น การสูญเสียการมองเห็นรอบข้าง การมองเห็นสี และการมองเห็นตอนกลางคืน บุคคลสามารถพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษานี้ได้

 บทความประกอบ :คำถามสุดฮิต ทำจมูกกินไข่ได้ไหม กินไข่ได้ไหมหลังศัลยกรรมผ่าตัด

การฉีด

ยาบางชนิดสามารถลดอาการบวมและลดการรั่วไหลของหลอดเลือดในดวงตาได้ ยาอาจรวมถึงยาต่อต้าน VEGF ที่เชื่อถือได้และคอร์ติโคสเตียรอยด์ การฉีดเข้าตาเกี่ยวข้องกับแพทย์โดยทำตามขั้นตอนต่อไปนี้

• วางยาชาที่ตา
• ทำความสะอาดตาช่วยป้องกันการติดเชื้อ
• วางยาเข้าตาโดยใช้เข็มขนาดเล็กมาก

ผู้คนอาจจำเป็นต้องได้รับการฉีดเป็นประจำ แต่เมื่อเวลาผ่านไป พวกเขามักจะต้องได้รับการฉีดไม่บ่อยนัก

ศัลยกรรมตา

หากบุคคลมีปัญหาเกี่ยวกับเรตินาหรือแก้วน้ำ พวกเขาอาจได้รับประโยชน์จากการทำ vitrectomy ขั้นตอนนี้คือการเอาน้ำเลี้ยงบางส่วนออกจากตา ศัลยแพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนนี้ในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบหรือยาสลบ

จุดมุ่งหมายคือการแทนที่น้ำเลี้ยงหรือเลือดที่ขุ่นเพื่อปรับปรุงการมองเห็นและเพื่อช่วยให้แพทย์ค้นหาและซ่อมแซมแหล่งที่มาของเลือดออกในจอประสาทตา หลังจากถอดน้ำเลี้ยงที่เป็นขุ่นหรือเป็นเลือดออก ศัลยแพทย์จะใส่ของเหลวหรือก๊าซใสเข้าที่ ร่างกายจะดูดซับของเหลวหรือก๊าซเมื่อเวลาผ่านไปและสร้างน้ำเลี้ยงใหม่เข้ามาแทนที่

หลังการผ่าตัด บุคคลนั้นมักจะต้องสวมผ้าปิดตาประมาณหนึ่งวันและใช้ยาหยอดตาเพื่อลดอาการบวมและป้องกันการติดเชื้อหากแพทย์ใส่ฟองแก๊สเข้าไปในดวงตา บุคคลนั้นจะต้องจับศีรษะของตนในตำแหน่งที่แน่นอนเป็นเวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่าฟองอากาศอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง จะต้องหลีกเลี่ยงการขึ้นเครื่องบิน ในระดับความสูงจนกว่าฟองสบู่จะหายไป

การผ่าตัดไม่ใช่การรักษาภาวะเบาหวานขึ้นจอตา แต่อาจหยุดหรือชะลอการลุกลามของอาการได้ โรคเบาหวานเป็นภาวะระยะยาว และความเสียหายต่อจอประสาทตาที่ตามมาและการสูญเสียการมองเห็นก็อาจเกิดขึ้นได้แม้จะได้รับการรักษา

การป้องกันเบาหวานขึ้นตา

การจัดการระดับน้ำตาลในเลือดที่ประสบความสำเร็จจะช่วยป้องกันภาวะเบาหวานขึ้นจอตาได้ การตรวจหาอาการตั้งแต่เนิ่น ๆ จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยสนับสนุนอีกประการหนึ่ง ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถทำตามขั้นตอนต่าง ๆ เพื่อควบคุมความดันโลหิตได้ เช่น

• กินอาหารที่มีประโยชน์และสมดุล
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• ถึงหรือรักษาน้ำหนักตัวในระดับปานกลาง
• เลิกบุหรี่
• ลดการดื่มแอลกอฮอล์
• ใช้มาตรการลดความดันโลหิตที่แพทย์แนะนำ
• เข้ารับการตรวจคัดกรองเป็นประจำ

เบาหวานขึ้นจอตาเป็นภาวะตาที่มีผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวาน หากไม่ได้รับการรักษาก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งรวมถึงการสูญเสียการมองเห็นได้ การตรวจตาขยายอย่างครอบคลุมอย่างน้อยปีละครั้งสามารถช่วยให้บุคคลตรวจพบอาการตั้งแต่เนิ่น ๆ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ที่มา: medicalnewstoday

 บทความประกอบ :

10 ผลไม้ลดน้ำตาล ผลไม้น้ำตาลน้อย กินยังไงก็ไม่อ้วน ไม่เป็นเบาหวาน

โรคเบาหวาน ภัยเงียบที่คุกคามคนไทย วิธีการดูแลคนท้องเป็นโรคเบาหวาน

ทำไมต้องเตรียมตัว ตรวจเบาหวาน