ทำไม ท้องแล้วหลุดบ่อย มีสาเหตุเกิดมาจากอะไร คุณแม่ต้องรับมือแบบไหน และพฤติกรรมไหนที่ควรเลี่ยง โดยเฉพาะกับคุณแม่ที่มีบุตรยาก วันนี้เรามีข้อมูลมาฝากเรียบร้อยแล้วค่ะ เพื่อป้องกันภาวะทารกหลุดบ่อย จะมีอะไรบ้างที่ควรระวัง ตามเข้าไปอ่านต่อด้านล่างได้เลยค่ะ
ภาวะแท้งซ้ำคืออะไร
ภาวะแท้งซ้ำ หมายถึง การแท้งบุตร ก่อนอายุครรภ์ 20 สัปดาห์ อย่างน้อย 3 ครั้งติดต่อกัน ไม่นับรวมถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูก ครรภ์ไข่ปลาอุก แต่สำหรับทางสมาคมเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ของสหรัฐอเมริกา ได้ให้คำนิยามไว้ว่า ภาวะแท้งซ้ำ หมายถึง การแท้งบุตรมากกว่าหรือเท่ากับ 2 ครั้งติดกัน เพื่อที่จะได้ค้นหาสาเหตุหรือให้ความสำคัญเร็วขึ้น โดยทำการประเมินหาสาเหตุบางส่วนภายหลังการแท้งบุตรแต่ละครั้ง และหาสาเหตุอย่างละเอียดภายหลังการแท้งบุตรครั้งที่สองหรือมากกว่า
ภาวะแท้งซ้ำ อาจเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่เคยมีบุตรมาก่อน หรืออาจเกิดขึ้นในผู้หญิงตั้งครรภ์ที่เคยมีบุตรมาก่อนแล้ว ซึ่งแบบนี้จะมีโอกาสได้ลูกที่สมบูรณ์ แข็งแรงมากกว่าแบบแรก
ใครบ้างที่เสี่ยง ท้องแล้วหลุดบ่อย
สำหรับอัตราการแท้งลูกโดยทั่วไปแล้วจะมีประมาณ 15% และจะมี 1% เท่านั้น ที่มีการแท้งลูกถึงสามครั้งติดต่อกัน ภาวะแท้งซ้ำจะเพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับอายุของคุณแม่ที่สูงขึ้น และถ้าอายุครรภ์ของทารกยิ่งมาก โอกาสเกิดภาวะแท้งซ้ำก็จะน้อยลงค่ะ
ในหญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงอาจจะมีการแท้งเพียงครั้งเดียวในช่วง 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ไม่จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุทุกอย่าง เพราะอาจเป็นเพียงสภาวะที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญเท่านั้น ไม่ได้มีสาเหตุที่แน่นอน การแท้งก่อน 20 สัปดาห์นี้พบได้ประมาณ 10-15% ค่ะ
บทความที่เกี่ยวข้อง : แท้งแล้วจะกลับมีลูกได้ตอนไหน ขูดมดลูกแล้วมีลูกได้ไหม ใช้เวลานานเท่าไหร่
สาเหตุที่ทำให้คุณแม่ ท้องแล้วหลุดบ่อย
1. สาเหตุด้านพันธุกรรม
เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม ทั้งจำนวนที่ผิดปกติ รวมถึงโครงสร้างที่ผิดปกติ ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการแท้งในช่วงแรก ประมาณ 60% และยังมีความเสี่ยงต่อภาวะแท้งซ้ำจะเพิ่มขึ้น ถ้ามีญาติสายตรงที่เคยมีประวัติภาวะแท้งซ้ำที่ไม่ทราบสาเหตุมาก่อนค่ะ ความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของโครโมโซมเพิ่มสูงขึ้นตามจำนวนครั้งของการแท้ง ยิ่งคุณแม่แท้งหลายครั้ง โอกาสที่จะมีโครโมโซมผิดปกติจะยิ่งมากขึ้นตามไปด้วย
2. สาเหตุจากความผิดปกติของมดลูก
แบ่งเป็น 2 แบบคือ ชนิดที่เป็นมาแต่กำเนิด หรือเกิดขึ้นภายหลัง รวมแล้วสามารถส่งผลต่อการเกิดภาวะแท้งซ้ำได้ 10-50%
- ความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูก เป็นความผิดปกติทางกายวิภาค เช่น การมีแผ่นกั้นบาง ๆ ขวางโพรงมดลูก มดลูกลักษณะเป็นรูปหัวใจ หรือมีมดลูกแบ่งตัวเป็น 2 ใบ จึงทำให้แท้ง หรือไม่ก็อาจเกิดจากความผิดปกติในการขยายตัวของมดลูกเมื่อทารกโตขึ้น หรือมีปัญหาในการฝังตัวเนื่องจากไม่มีเลือดมาเลี้ยงบริเวณผนังกั้นมดลูก
- ภาวะมดลูกมีแผ่นกั้น เป็นสาเหตุของภาวะแท้งซ้ำที่เกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบมากที่สุด มีอัตราการแท้งบุตรสูงถึง 60% แผ่นกั้นยิ่งยาวจะยิ่งมีพยากรณ์โรคแย่ขึ้น
ความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลัง
- เนื้องอกกล้ามเนื้อมดลูก เนื้องอกมดลูกที่อยู่ใต้ต่อเยื่อบุโพรงมดลูก หรือยื่นเข้ามาภายในโพรงมดลูก ขัดขวางการฝังตัวของตัวอ่อนได้
- ติ่งเนื้องอกโพรงมดลูก ข้อมูลยังไม่แน่ชัดว่าจะเป็นสาเหตุของการแท้งซ้ำ
- เกิดจากการขูดมดลูก ซึ่งเยื่อพังผืดที่เชื่อมติดกันภายในโพรงมดลูกเป็นสาเหตุทำให้เกิดการแท้งลูก เนื่องจากโพรงมดลูกเต็มไปด้วยพังผืดจนไม่เหลือเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่จะประคับประคองการฝังตัวของตัวอ่อนและรก อาการที่พบได้ในกรณีนี้คือ ไม่มีประจำเดือนหรือประจำเดือนผิดปกติ การปวดท้องน้อยเป็นรอบ ภาวะมีบุตรยาก และภาวะแท้งซ้ำ
- ภาวะปากมดลูกบางไม่แข็งแรง มักเป็นสาเหตุการแท้งบุตรในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ ไม่ส่งผลต่อการแท้งในช่วงแรก
3. สาเหตุจากโรคต่อมไร้ท่อ
- เกิดจากความบกพร่องของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ซึ่งมีส่วนสำคัญในการฝังตัวของตัวอ่อน และช่วยประคับประคองให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไป ดังนั้น โรคที่ส่งผลทำให้การผลิตโปรเจสเตอโรนลดลง ย่อมส่งผลต่อการตั้งครรภ์ด้วยเช่นกัน
- โรคเบาหวาน มีหลาย ๆ การศึกษาพบว่าระดับ HbA1C ที่สูงขึ้นจะทำให้เกิดการแท้งและความพิการแต่กำเนิดของทารกมากขึ้น แต่ถ้าควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี โอกาสเกิดการแท้งซ้ำจะไม่เพิ่มสูงขึ้น
- ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) กลไกการเกิดยังไม่ทราบแน่ชัด เชื่อว่าเป็นเพราะการมีระดับฮอร์โมนบางตัวเพิ่มสูงขึ้น ทำให้การตกไข่ผิดปกติ การทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ
- โรคต่อมไทรอยด์ ผู้หญิงที่มีระดับไทรอยด์แอนติบอดีสูง จะพบอัตราการแท้งบุตรสูง ถึงแม้ว่าจะมีการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติ ส่วนในรายที่มีความผิดปกติของระดับฮอร์โมนไทรอยด์ พบว่าการควบคุมภาวะไทรอยด์ต่ำ หรือสูงผิดปกติได้ไม่ดี จะสัมพันธ์กับการเกิดภาวะมีบุตรยากและการแท้ง
- ภาวะฮอร์โมนโพรแลกตินในเลือดสูง ในกรณีที่มีภาวะนี้ การรักษาให้ระดับโพรแลกตินในเลือดลดลงจะมีอัตราการตั้งครรภ์ได้สูงกว่า
4. ปัจจัยจากภูมิคุ้มกัน
5-15% ของผู้ป่วยที่มีภาวะแท้งซ้ำอาจมีโรค Antiphospholipid syndrome แฝงอยู่ โดย Antiphospholipid antibody จะส่งผลต่อการเจริญของตัวรก การฝังตัว การเกาะติดของรก ซึ่งเป็นผลให้เกิดการแท้งได้
5. สาเหตุด้านการแข็งตัวของเลือด
การเกิดลิ่มเลือดในเส้นเลือดแดง จะทำให้เลือดมาเลี้ยงบริเวณรกไม่เพียงพอ ทำให้ตัวอ่อนเสียชีวิต, ทารกโตช้าในครรภ์, รกลอกตัวก่อนกำหนด หรือครรภ์เป็นพิษได้
6. สาเหตุอื่น ๆ
ปัจจุบันยังไม่พบหลักฐานชัดเจนเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของ
ภาวะแท้งซ้ำกับสิ่งแวดล้อม หรือความเครียด ในส่วนของสารเคมีที่ส่งผลทำให้เกิดการแท้งได้ เช่น ไนตรัสออกไซด์ สารหนู สีย้อมผ้า เบนซีน เอทิลีนออกไซด์ ฟอร์มาลิน ยาฆ่าแมลง ตะกั่ว ปรอท แคดเมียม เป็นต้น
ไม่อยากท้องแล้วหลุดบ่อยต้องทำยังไง
- ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม เช่น การงดบุหรี่ แอลกอฮอล์ กาแฟ รวมทั้งการลดน้ำหนักตัวในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวมาก จากการศึกษา พบว่าการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม จะช่วยเพิ่มภาวการณ์เจริญพันธุ์ได้
- ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน มีการศึกษาที่พบว่าการให้โปรเจสเตอโรนในผู้ป่วยที่มีภาวะแท้งซ้ำที่ไม่ทราบสาเหตุมีประโยชน์กว่าการให้ยาหลอกหรือไม่ให้ยาเลย
- Aspirin with or without heparin จากการศึกษาพบว่าทั้งการให้แอสไพรินเพียงอย่างเดียวและการให้ทั้งแอสไพรินร่วมกับเฮปพาริน สามารถเพิ่มอัตราทารกที่คลอดปกติ ในคู่สมรสที่มีภาวะแท้งซ้ำได้
- ทำเด็กหลอดแก้วและคัดเลือกตัวอ่อน เป็นการคัดเลือกตัวอ่อนที่มีโครโมโซมปกติ ก่อนที่จะนำตัวอ่อนที่ปกตินั้นย้ายกลับเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อให้ทำการฝังตัวและเจริญเติบโตเป็นทารกที่สมบูรณ์ปกติต่อไป
- การอุ้มบุญ ผู้ป่วยที่มีภาวะแท้งซ้ำ ๆ ที่มีปัญหาภายในโพรงมดลูก หรือมีความล้มเหลวในการฝังตัวอ่อนเด็กหลอดแก้ว การใช้วิธีย้ายตัวอ่อนให้ผู้อื่นท้องให้แทนเป็นอีกหนึ่งทางเลือก
- การรับบริจาคไข่ เป็นทางเลือกหนึ่งในกรณีที่คู่สมรสที่อยากมีลูกแล้วเกิดภาวะแท้งซ้ำ ทำให้ไข่ไม่สมบูรณ์ อายุเยอะ หรือมีโครโมโซมที่ผิดปกติแฝงตัวอยู่ การรับบริจาคไข่ เป็นการช่วยแก้ไขปัญหาตรงนี้ได้ และช่วยเพิ่มอัตราการคลอดทารกปกติมากขึ้นด้วยค่ะ
- รักษาแบบผสมผสาน มีการศึกษา พบว่าผู้ที่ได้รับยา เพรดนิโซโลน โปรเจสเตอโรน แอสไพริน และโฟเลต ก่อนและขณะตั้งครรภ์ มีอัตราการแท้งในไตรมาสแรกน้อยกว่า และมีอัตราคลอดทารกมีชีวิตสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้ให้การรักษาอะไรเลย
หากใครที่เคยท้องแล้วหลุด แนะนำให้ตรวจสุขภาพก่อนการตัดสินใจตั้งครรภ์ในครั้งถัดไป หากมีความผิดปกติบางอย่างที่สามารถรักษาได้ ไม่ว่าจะด้วยการใช้ยาหรือผ่าตัด ก็เป็นวิธีการแก้ไขที่จะทำให้ท้องต่อไปของคุณแม่เป็นการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จได้ค่ะ
บทความอื่น ๆ ที่น่าสนใจ :
60 คำปลอบใจสำหรับคุณแม่แท้งลูก เพียงแค่ได้อ่านก็รู้สึกดีขึ้นมาเลย!
3 วิธีชนะการแท้งลูก การแท้งบุตร อาการแท้ง คุกคาม แท้งค้างคืออะไร
ติดกรรมแท้งลูก ลูกหลุดขณะท้อง หรือทำแท้ง แก้กรรมแท้งลูกได้อย่างไร
ที่มา : 1, 2
มีข้อสงสัยเรื่องการตั้งครรภ์ หรือมีคำถามเรื่องการเลี้ยงลูกหรือเปล่าคะ? ติดตามอ่านบทความ หรือสอบถามสิ่งที่คุณอยากรู้ผ่านแอปของเราได้เลย
ดาวน์โหลด theAsianparent แอปพลิเคชัน ทั้ง IOS และ Android ได้แล้ววันนี้!
