หลาย ๆ คนสงสัยใช่ไหมว่า โรคตับแข็ง มีอาการอย่างไร โรคตับแข็งมีสาเหตุเกิดมาจากอะไร เมื่อเป็นโรคตับแข็งควรหลีกเลี่ยงเรื่องอะไรบ้าง มาดูกัน
โรคตับแข็งเป็นขั้นตอนสุดท้ายของการเกิดแผลเป็นในตับ (fibrosis) ที่เกิดจากโรคตับและสภาวะต่างๆ ของตับ เช่น โรคตับอักเสบ และโรคพิษสุราเรื้อรัง ทุกครั้งที่ตับของคุณได้รับบาดเจ็บ ไม่ว่าจะด้วยโรคภัย การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป หรือสาเหตุอื่น ๆ ตับจะพยายามซ่อมแซมตัวเอง ในกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น เมื่อโรคตับแข็งดำเนินไป เนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวขึ้นเรื่อย ๆ และทำให้ตับทำงานได้ยาก (decompensated cirrhosis) โรคตับแข็งขั้นสูงเป็นอันตรายถึงชีวิต ความเสียหายของตับที่เกิดจากโรคตับแข็งโดยทั่วไปไม่สามารถยกเลิกได้ แต่ถ้าการวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับตั้งแต่เนิ่น ๆ และรักษาสาเหตุไว้ได้ ความเสียหายเพิ่มเติมอาจถูกจำกัดและแทบจะไม่กลับกัน
โรคตับแข็ง คือ
โรคตับแข็ง (Liver Cirrhosis) เป็นโรคที่มีผลมาจากเนื้อเยื่อตับถูกทำลายอย่างต่อเนื่อง เป็นระยะเวลานานจากหลายสาเหตุจนทำให้เกิดแผลเป็น และพังผืดขึ้น ทำให้ตับไม่สามารถทำงานได้ปกติ และอาจจะหยุดการทำงานลงจนนำให้ไปสู่ภาวะตับวายเฉียบพลัน ตับเป็นอวัยวะที่มีขนาดใหญ่ และมีความสำคัญต่อการทำงานในร่างกาย เช่น กรองสารอาหารที่สำคัญกลับเข้าสู่กระแสเลือด และกรองของเสียออกจากร่างกาย และยังผลิตโปรตีนที่มีส่วนช่วยในการแข็งตัวของเลือด ลำเลียงออกซิเจน หรือเป็นส่วนประกอบของระบบภูมิคุ้มกัน และผลิตน้ำดีที่เป็นสารสำคัญในการช่วยย่อยไขมันที่เป็นแหล่งสะสมของน้ำตาลสำหรับใช้เป็นพลังงานสำรองของร่างกายในรูปแบบของไกลโคเจน แต่เมื่อการทำงานของตับนั้นลดลงจะทำให้เกิดความผิดปกติอืน ๆ ตามมาทีหลังได้
อาการของโรคตับแข็ง
อาการของโรคตับแข็งนั้นไม่มีอาการที่เฉพาะเจาะจง โดยส่วนมากแล้วในช่วงแรก ๆ ของการเกิดโรคแทบไม่พบอาการใด ๆ หรือแสดงอาการออกมาน้อยมาก ผู้ป่วยจึงไม่ทราบความเสี่ยงที่อาจจะเกิดขึ้น แต่เมื่อตับนั้นถูกทำลายมากขึ้นจึงพบอาการที่ผิดปกติได้ ต่อไปนี้
- รู้สึกเหนื่อยง่าย และอ่อนเพลีย
- มีอาการคันตามผิวหนัง
- ตัวเหลือง และตาเหลือง ( ดีซ่าน )
- มีเลือดออกได้ง่าย
- ไม่อยากอาการ น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
- เกิดรอยช้ำหรือห้อเลือดได้ง่าย
- อาการบวมตามอวัยวะต่าง ๆ เนื่องจากการสะสมของน้ำ เช่น ขาบวม ท้องมาน ข้อเท้าบวม
- มีอาการคลื่นไส้
- เกิดเส้นเลือดฝอยมากผิดปกติตามตัว และฝ่ามือ
หากผู้ป่วยนั้นพบความผิดปกติของร่างกายจากอาการข้างต้น ผู้ป่วยควรรีบไปพบแพทย์ทันที เพื่อที่จะตรวจหาสาเหตุความผิดปกติของร่างกายที่พบ บางอาการอาจจะเป็นสัญญาณของโรคตับแข็งที่ทำให้การรักษาทำได้ง่ายขึ้นเมื่อตรวจพบในครั้งแรก ๆ แต่บางอาการนั้นก็อาจจะเป็นสัญญาณของโรคอื่น ๆ
สาเหตุของโรคตับแข็ง
โรคและเงื่อนไขที่หลากหลายสามารถทำลายตับและนำไปสู่โรคตับแข็งได้
สาเหตุบางประการ ได้แก่ :
- การดื่มสุราเรื้อรัง
- ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (ตับอักเสบบี ซี และดี)
- ไขมันสะสมในตับ (โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์)
- การสะสมของธาตุเหล็กในร่างกาย (hemochromatosis)
- โรคปอดเรื้อรัง
- ทองแดงที่สะสมอยู่ในตับ (โรควิลสัน)
- ท่อน้ำดีที่ก่อตัวไม่ดี (biliary atresia)
- การขาดสารแอนติทริปซินอัลฟ่า-1
- ความผิดปกติที่สืบทอดมาจากการเผาผลาญน้ำตาล (โรคกาแลคโตซีเมียหรือโรคสะสมไกลโคเจน)
- โรคทางเดินอาหารทางพันธุกรรม (กลุ่มอาการ Alagille)
- โรคตับที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (autoimmune hepatitis)
- การทำลายท่อน้ำดี (primary biliary cirrhosis)
- การแข็งตัวและการเกิดแผลเป็นของท่อน้ำดี (primary sclerosing cholangitis
- การติดเชื้อ เช่น ซิฟิลิสหรือบรูเซลโลซิส
- ยา รวมทั้ง methotrexate หรือ isoniazid
ปัจจัยเสี่ยง
- การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคตับแข็ง
- น้ำหนักเกิน. การอ้วนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะที่อาจนำไปสู่โรคตับแข็ง เช่น โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์และภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์
- มีไวรัสตับอักเสบ ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังจะเป็นโรคตับแข็ง แต่ก็เป็นสาเหตุสำคัญอันดับต้นๆ ของโลกที่ทำให้เกิดโรคตับ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งอาจรวมถึง:
- ความดันโลหิตสูงในเส้นเลือดที่ส่งไปยังตับ (ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล) โรคตับแข็งทำให้เลือดไหลเวียนในตับช้าลง จึงเป็นการเพิ่มความดันในหลอดเลือดดำที่นำเลือดจากลำไส้และม้ามไปยังตับ
- อาการบวมที่ขาและหน้าท้อง ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลอาจทำให้ของเหลวสะสมในขา (บวมน้ำ) และในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) อาการบวมน้ำและน้ำในช่องท้องอาจเป็นผลมาจากการที่ตับไม่สามารถผลิตโปรตีนในเลือดบางชนิดได้เพียงพอ เช่น อัลบูมิน
- การขยายตัวของม้าม (ม้ามโต) ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลยังสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและการบวมของม้ามและการดักจับของเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดที่ลดลงอาจเป็นสัญญาณแรกของโรคตับแข็ง
- เลือดออก ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจทำให้เลือดถูกเปลี่ยนเส้นทางไปยังเส้นเลือดที่เล็กกว่า เส้นเลือดที่เล็กกว่าเหล่านี้อาจแตกออกได้ ทำให้เกิดเลือดออกรุนแรงได้ ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจทำให้หลอดเลือดดำขยาย (varices) ในหลอดอาหาร (varices หลอดอาหาร) หรือกระเพาะอาหาร (varices กระเพาะอาหาร) และนำไปสู่การตกเลือดที่คุกคามชีวิต หากตับไม่สามารถสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดได้เพียงพอ ก็อาจทำให้เลือดออกต่อเนื่องได้เช่นกัน
- การติดเชื้อ หากคุณเป็นโรคตับแข็ง ร่างกายของคุณอาจต่อสู้กับการติดเชื้อได้ยาก น้ำในช่องท้องสามารถนำไปสู่ภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นการติดเชื้อร้ายแรง
- ภาวะทุพโภชนาการ โรคตับแข็งอาจทำให้ร่างกายของคุณประมวลผลสารอาหารได้ยากขึ้น ซึ่งนำไปสู่ความอ่อนแอและการลดน้ำหนัก
- การสะสมของสารพิษในสมอง (โรคไข้สมองอักเสบจากตับ) ตับที่ได้รับความเสียหายจากโรคตับแข็งจะไม่สามารถล้างสารพิษออกจากเลือดได้เช่นเดียวกับตับที่แข็งแรง สารพิษเหล่านี้สามารถสร้างขึ้นในสมองและทำให้เกิดความสับสนทางจิตใจและการเพ่งสมาธิได้ยาก เมื่อเวลาผ่านไป โรคไข้สมองอักเสบจากตับสามารถพัฒนาไปสู่อาการไม่ตอบสนองหรือโคม่าได้
- โรคดีซ่าน โรคดีซ่านเกิดขึ้นเมื่อตับที่เป็นโรคไม่สามารถกำจัดบิลิรูบินซึ่งเป็นของเสียจากเลือดออกจากเลือดได้เพียงพอ โรคดีซ่านทำให้เกิดสีเหลืองของผิวหนังและตาขาวและทำให้ปัสสาวะคล้ำ
- โรคกระดูกพรุน. ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งบางคนสูญเสียความแข็งแรงของกระดูกและมีความเสี่ยงที่จะกระดูกหักมากขึ้น
- เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับ ผู้ที่เป็นมะเร็งตับส่วนใหญ่มีโรคตับแข็งอยู่แล้ว
- โรคตับแข็งเฉียบพลันในเรื้อรัง บางคนจบลงด้วยความล้มเหลวของหลายอวัยวะ ขณะนี้นักวิจัยเชื่อว่านี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ชัดเจนในบางคนที่เป็นโรคตับแข็ง แต่พวกเขาไม่เข้าใจสาเหตุของโรคนี้อย่างถ่องแท้
การป้องกัน
ลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับแข็งโดยทำตามขั้นตอนเหล่านี้เพื่อดูแลตับของคุณ:
- อย่าดื่มแอลกอฮอล์ถ้าคุณมีโรคตับแข็ง หากคุณเป็นโรคตับ คุณควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- กินอาหารเพื่อสุขภาพ. เลือกอาหารที่มีพืชเป็นหลักซึ่งเต็มไปด้วยผักและผลไม้ เลือกธัญพืชไม่ขัดสีและแหล่งโปรตีนที่ไม่ติดมัน ลดปริมาณไขมันและอาหารทอดที่คุณกิน
- รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง ไขมันในร่างกายมากเกินไปสามารถทำลายตับของคุณได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแผนการลดน้ำหนักหากคุณเป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกิน
- ลดความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับอักเสบ การใช้เข็มร่วมกันและการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบบีและซีได้ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบ
บทความอื่น ๆ ที่น่าสนใจ
โรคตับอักเสบ และโรคตับแข็งในเด็ก เกิดได้อย่างไร และควรป้องกันอย่างไร
โรคตับในเด็ก จากใจของแม่ที่ลูก 9 เดือน ป่วยเป็นตับแข็งระยะสุดท้าย
หัวใจโต อันตรายใกล้ตัว รวมเรื่องน่ารู้เกี่ยวกับโรคหัวใจโต