เชิงกรานแคบ คลอดเองได้ไหม
แม่ตัวเล็กสะโพกแคบ เชิงกรานแคบ คลอดเองได้ไหม แม่ท้องอยากคลอดธรรมชาติ หรือคนตัวเล็กเชิงกรานแคบ จำเป็นต้องผ่าคลอด
อุ้งเชิงกรานคืออะไร
อุ้งเชิงกรานคือ กระดูกเชิงกรานเป็นโครงสร้างหลักที่ห่อหุ้มช่องทางคลอดอยู่เป็นตัวกำหนด ลักษณะช่องทางคลอด อุ้งเชิงกราน เป็นโครงสร้างที่เชื่อมต่อระหว่างช่องท้องกับขาของคุณแม่ ในอุ้งเชิงกรานของผู้หญิงทุกคนประกอบด้วยอวัยวะสำคัญ ได้แก่ มดลูก ปากมดลูก ปีกมดลูก รังไข่ โดยมีอุ้งเชิงกรานทำหน้าที่พยุงค้ำจุนอวัยวะภายในเหล่านี้ไว้
วิธีสังเกตอุ้งเชิงกรานแคบ
ความผิดปกติของช่องทางคลอดและกระดูกเชิงกราน (Bony passage) มีสาเหตุมาจากช่องเชิงกรานผิดปกติ ที่พบได้บ่อย คืออุ้งเชิงกรานแคบ แบ่งออกเป็น
- แคบที่ช่องทางเข้า เส้นผ่าศูนย์กลางของช่องทางเข้า น้อยกว่า 10 เซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลางในแนวขวาง น้อยกว่า 12 เซนติเมตร ทำให้ศีรษะทารกเกิดคลอดไม่ได้ มักพบถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด รวมไปถึงท่าการคลอดของทารกอยู่ในท่าผิดปกติเช่น ท่าก้น ท่าขวาง เป็นต้น
- แคบที่ส่วนกลาง ระยะห่างของปุ่มกระดูกสองข้างระหว่างอุ้งเชิงกราน น้อยกว่า 9.5 เซนติเมตร
- แคบที่ช่องทางออก ระยะห่างน้อยกว่า 8 เซนติเมตร และมุมใต้กระดูกหัวหน่าวแคบน้อยกว่า 85 องศา มักพบร่วมกับแคบที่ส่วนกลาง และส่งผลให้ฝีเย็บมีการฉีกขาดเพิ่มขึ้น
- เชิงกรานแคบแบบผสม มักพบในคนท้องที่มีประวัติกระดูกเชิงกรานหัก หรือบิดเบี้ยว อาจเกิดจากสาเหตุเนื้องอกของมดลูก มะเร็งปากมดลูก ปากมดลูกผิดปกติ ช่องคลอดตีบหรือแคบ เป็นต้น
- ความผิดปกติที่ตัวทารก รก และน้ำคร่ำ เช่น ส่วนนำผิดปกติ ทารกมีขนาดใหญ่ มีความพิการ รูปร่างผิดปกติ รกเกาะต่ำเป็นต้น
เป็นคนตัวเล็ก อุ้งเชิงกรานแคบ จะคลอดเองได้ไหม
รูปร่างของคนท้องมีผลต่อขนาดของอุ้งเชิงกราน ในผู้หญิงที่มีรูปร่างสูงโปร่ง กระดูกเชิงกรานมักจะผายและโค้งดี ช่องคลอดมักจะกว้าง ทำให้สามารถคลอดเองได้
ในผู้หญิงที่มีรูปร่างเตี้ย มีผลคือ ช่องคลอดจะสั้นซึ่งน่าจะดีว่าระยะทางผ่านของทารกย่นระยะลง แต่ความจริงแล้วผู้หญิงที่มีรูปร่างเตี้ยกระดูกเชิงกรานมักจะเล็กและสอบเข้าหากันทำให้ช่องคลอดแคบ ดังนั้น เมื่อเชิงกรานแคบทำให้ช่องคลอดแคบตามไปด้วย
โดยเฉลี่ยผู้หญิงที่มีความสูงน้อยกว่า 150 เซนติเมตร ถือว่าต้องระวัง ในขั้นตอนการคลอดทารกอาจคลอดออกมาติดหัวไหล่ ทำให้การคลอดทุลักทุเล อาจส่งผลร้ายทำให้ทารกพิการหรือเสียชีวิตได้
แม่ท้องแก่สงสัยเชิงกรานแคบ คลอดเองได้ไหม
อุ้งเชิงกรานของคนท้องมีความสำคัญต่อการคลอดโดยตรงค่ะ เมื่อใกล้คลอดกระดูกเชิงกรานนี้จะสามารถยืดขยายออกจากกันได้เล็กน้อย จึงทำให้ช่องคลอดกว้างขึ้นทำให้คนท้องมีความรู้สึกปวดหัวเหน่าได้ การทำงานของข้อต่อเชิงกราน จะถูกยึดโยงด้วยเส้นเอ็นต่าง ๆ ที่จะช่วยในการเคลื่อนไหว เส้นเอ็นเหล่านี้จะมีความไวต่อฮอร์โมนรีแลกซิน ซึ่งถูกสร้างขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้น ฮอร์โมนรีแลกซินจะช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นและทำให้มีการเคลื่อนไหวต่ออุ้งเชิงกราน
- ตามปกติแล้วอุ้งเชิงกรานของคนท้องจะมีการขยับขายขึ้นในช่วงไตรมาสที่สาม เพื่อเตรียมเปิดทางให้ทารกคลอดออกมาได้
- หากคุณแม่ที่มีอุ้งเชิงกรานแคบ และมีความประสงค์อยากจะคลอดเองนั้นสามารถคลอดแบบธรรมชาติได้ค่ะ เพียงแต่ทารกในครรภ์อาจจะต้องตัวเล็ก มีขนาดไม่เกิน 3000 กรัม และปัจจัยอื่น ๆ ที่สำคัญ คือ มีลมเบ่งเก็บแรงเบ่งได้ดีมาก ลูกตัวไม่ใหญ่มาก ก็สามารถคลอดเองได้ แต่คุณแม่ต้องอึดและอดทนมากค่ะ และถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ก็สามารถคลอดเองได้ค่ะ
- คุณหมอจะพิจารณาจากลักษณะของอุ้งเชิงกรานหรือดูทางออกของทารกนั่นแหละค่ะว่า พร้อมจะคลอดเองได้หรือไม่ เช่นมีกระดูกส่วนก้นกบแหลมยื่นออกมา หรือว่าส่วนกระดูกเชิงกราน 2 ข้างแหลมเข้าไป แล้วก็แคบผิดปกติ ซึ่งจะสามารถรู้ได้ตั้งแต่ครั้งแรกที่ตรวจภายใน คือ มีส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางด้านหน้า และหลังน้อยกว่า 10.5 เซนติเมตร
กรณีนี้แม่ตั้งครรภ์ต้องผ่าคลอดอย่างเดียวเท่านั้น ไม่สามารถใช้เครื่องมือช่วยได้ เพราะจะอันตรายมาก เนื่องจากเวลาใส่เครื่องมือเข้าไป ในจังหวะที่ใช้เครื่องมือดูด หรือคีบอาจกระทบต่อ สมองของลูกจะเกิดอันตรายได้ ดังนั้น หากประเมินได้ตั้งแต่แรกก็ควรตัดสินใจผ่าตัดเลย ไม่ต้องเสี่ยงให้เกิดอันตรายกับลูก
- ขนาดของทารกและท่าทารกในการคลอด มีตั้งแต่ ตัวลูกโตเกินไป ท่าของลูกไม่ถูกต้อง เช่น ลูกอยู่ในท่าขวาง คือ ทารกอยู่ในท่านอนขวางท้อง ท่าก้น หรือเป็นท่าศีรษะ แต่ว่าลูกไม่ยอมก้ม แหงนหน้าออกมา หรือว่าเอียง ก็จะทำให้คลอดยาก ซึ่งกรณีเช่นนี้สามารถคาดการณ์ได้จากการอัลตราซาวด์ และการตรวจภายในว่า กระดูกเชิงกรานแคบหรือไม่ รวมถึงแนวโน้มท่าคลอดของลูก ส่วนกรณีอื่นที่อาจเกิดขึ้นคงต้องอยู่ในดุลพินิจของคุณหมอขณะที่ทำคลอดค่ะ
แม่ที่สงสัยว่าอุ้งเชิงกรานแคบ คลอดเองได้ไหม ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เพราะแพทย์จะพิจารณาความเสี่ยง น้ำหนักของทารกในครรภ์ เพื่อความปลอดภัยของแม่ท้องและทารก
บทความอื่น ๆ ที่น่าสนใจ
ฤกษ์คลอด 2562 ฤกษ์คลอดลูก ฤกษ์ผ่าคลอด วันดี วันมหามงคล ผ่าคลอด 2562 วันไหนดี
คลอดลูกยังไงไม่ให้เจ็บ คลอดธรรมชาติเจ็บไหม วิธีลดความเจ็บปวดระหว่างคลอด ก่อนคลอดต้องรู้
เลือกผ่าคลอด หากคลอดลูกโดยการผ่าคลอด ความเสี่ยงผ่าคลอด 9 เรื่องที่แม่ตั้งครรภ์ต้องเจอ!
คนท้องเสพยา ความเชื่อผิดๆ ที่ว่า เสพยาบ้าทำให้คลอดง่าย อันตรายคนท้องเสพยา ติดยาเสพติด